목차
1. 일반정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 산과력
4. 현재 산과력
5. 기타
6. 간호과정
7. 산모에게 투여된 약 이름, 용량, Route, 투여 이유, 기전
8. 산모에게 실시된 검사와 검사 이유, 정상 범위, 검사 결과
9. 참고문헌
본문내용
주/객관적 자료
S: “찢은데가 쑤시는 것 같기도 하고, 화끈거리고 아프네요”
O: PCA 사용, 유치도뇨관
노산, 2/24 C/sec 후
#POD1
(placenta percreta)
발적, suture
간호진단
피부 절개와 관련된 감염 위험성
간호목표
Ⅰ. 정상 체온을 유지한다.
Ⅱ. 정상 림프구 수치이다.
Ⅲ. 절개 부위가 깨끗하고, 피부 상태가 양호하다.
Ⅳ. 감염 증상과 징후 및 위험성이 없다.
간호중재
Ⅰ-1. 간호 전, 후 소독-V/S
Ⅰ-2. 4시간마다 체온 측정
Ⅱ-1. 백혈구 수치 측정
Ⅱ-2. 소변 분비물 색, 양, 냄새 사정. -유치도뇨관 착용, 소변 상태 이상 없음.
Ⅲ-1. 상처 간호 시,
철저한 무균술 적용
-패드, 손씻기, 회음부 Dressing, wound dressing
Ⅳ-1. 라운딩 시, 대상자에게 증상과 징후 사정
-열, 통증, 가려움, 부종, 발적 등
Ⅳ-2. 필요 시, 처방된 항생제 투여. 부작용 관찰.
-Cefazedone
합리적근거
-활력징후는 인체의 생명기능의 변화에 따라 민감하게 나타나는 징후로, 대상자의 건강상태의 변화, 생명과 직접적 관계가 있다.
-시진(발적, 부종, 삼출물),BT, 혈액검사 결과를 모니터(infection lab)하는 것은 감염의 징후를 알 수 있게 한다.
-적절한 상처 간호는 상처 치유를 용이하게 하고 상처에 병원균이 들어가거나 존대하는 수를 줄여 상처의 감염 위험성을 감소시킨다.
-철저한 손씻기는 일시적으로 묻어 잇는 균을 제거하여 병원균의 이동 위험을 줄인다.
-무균적 방법의 사용은 병원체가 몸 안으로 들어올 가능성을 감소시킨다.
-시진(발적,부종,삼출물),BT, 혈액검사 결과를 모니터(infection lab)하는 것은 감염의 징후를 알 수 있게 한다.
-항생제를 통해 염증을 예방하고 효과와 부작용을 관찰하므로써 약의 용량과 횟수, 투약여부를 결정할 수 있다.
참고 자료
유해영 외, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2013.3.8
박상연 외, 성인대상자를 위한 간호계획1,2,3, 정담미디어, 2006.9,11
여성건간간호교과연구회 편, 제7판 모성간호학 여성건강간호학, 수문사, 2012.3.2
최순영, 여성건강간호학 실습매뉴얼, 수문사, 2012.3.2
박정언, 모성간호학, 경산대학교 출판부, 2012.12.31
백경아, 여성건강간호학 실습매뉴얼, 현문사, 2009.2.17
이순희, 여성건강간호학, 수문사, 2012.3.3