모성간호학 실습과제-자간전증 대상자 임상사례연구
- 최초 등록일
- 2014.11.16
- 최종 저작일
- 2014.10
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소개글
모성간호학 실습 중 자전전증(preeclampsia) 대상자에 대한 simpe case입니다.
꼼꼼하게 작성했습니다.
임상사례연구과제시 참고하시면 좋을듯합니다.
목차
Ⅰ. 간호사정
1. 대상자 소개
2. 환자 기본정보
3. 기본 신체정보
4. 산과력
5. 기호정보
6. 과거병력
7. 가족병력
8. 수술이력
10. Allergy
11. 통증
12. 식욕 및 체중변화
13. 수면상태
14. 의식상태
15. 월경력
17. 순환, 호흡, 소화, 신경계
18. 비뇨기계
19. 대변
20. 시력, 청력, 치아장애
21. 피부계
22. Lab data
23. 투약사정
Ⅱ. 간호과정 기록
1. 날짜
2-1. 간호진단
3. 관련자료
1)주관적 자료
2)객관적 자료
4. 간호목표
1)단기적 목표
2)장기적 목표
5. 간호계획과 합리적 근거
6. 간호수행과 평가
본문내용
Ⅰ. 간호사정
1. 대상자 소개
김 ☆ ☆(F, 30)
대상자는 임신 30주(10월 29일)로, 우리동네병원 산부인과 외래 진료 받던 자이다. 고혈압과 관련되어 경과를 지켜보던 중 10월 29일 혈압 176/114mmHg로 전자간증(Pre eclampsia)을 진단받고 본원 분만실에 입원하였다.
2. 환자 기본정보
직업: 서비스직
교육정도: 대졸
종교: 무교
영적요구: 원하지 않음
결혼상태: 기혼
경제상태: 무응답
연락처: 010-XXXX-XXXX
가족사항: 배우자
<중 략>
23. 투약사정
약명
Hydralazine Hcl inj. 20mg/1A
용법
1)경구
-초회량 : 10mg tid~ qid
-유지량 : 1회 20~50mg,1일 30~200mg
2)주사
-20mg IM, IV, 필요시 반복
-소아 : 1회 0.1~0.2mg/kg
*신기능에 따른 용량 조절 참고
-CrCl(ml/min) : 투여간격
①10~50 : 8시간마다
②<10 : 8~16시간마다(fast acetylator), 12~24시간(slow acetylator)
<중 략>
Ⅱ. 간호과정 기록
1. 날짜 : 2014년 10월 29일
2-1. 간호진단 : 고혈압과 관련된 잠재적 손상 가능성
3. 관련자료
1)주관적 자료
10/30 HDD #2 “밤 동안 머리가 계속 아팠어요.”
“가끔 머리가 지끈거려요”
2)객관적 자료
초임부, 임신 30주
아버지, 할아버지 고혈압 병력
최고 혈압(mmHg)의 변화: 153/89(10/30) - 145/90(11/04)
참고 자료
여성건강간호학2(2014) / 박재순 외 / 현문사
산과학(2010) / 대한산부인과학회 / 군자출판사
NANDA 간호 진단과 중재 가이드(2012) / 유해영 / 현문사
