만성신부전(ESRD) case study

소개글

만성신부전(=말기신부전) case study 자료입니다.
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목차

1.) 이론적 고찰 ( 진단명: end stage renal disease, ESRD )
(1) 정의
(2) 발병원인 및 병태생리
(3) 증상, 증후
(4) 진단 검사 및 결과
(5) 합병증
(6) 의학적 치료
(7) 일반적인 간호관리

2.) 간호사정
(1) 일반적 사항
(2) 주호소
(3) 현병력
(4) 과거력
(5) 가족력 (3대 포함, 동거가족 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)
(6) 병력
(7) 일반적 사항
(8) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
(9) 진단(치료)을 위한 검사(방사선, 초음파, 내시경, CT 등 특수검사)
(10) 주요 약물요법

3.)　간호과정 (보고서로 작성하여 제출, 최소 5개 이상)

본문내용

1.) 이론적 고찰 ( 진단명: end stage renal disease, ESRD )

(1) 정의
노폐물을 배출하고 소변을 농축하며 전해질을 조절하는 콩팥의 기능이 거의 완전히 중단되어 정상으로 회복되는 것이 불가능한 상태이다.
사구체여과율(GFR)이 정상의 30% 이하로 저하되고, 고질소 혈증(creatinine 1.4mg/dL이상)이 3개월 이상 계속되면 만성신부전이란 진단을 확정하고, 만성신부전이 진행하여 신장의 기능이 정상의 10% 이하로 될 때를 말기 신부전(ESRD)이라 한다.

(2) 발병원인 및 병태생리
사구체 기능장애 : 당뇨병성 신장병변, 사구체 신염, 고혈압성 신 경화증
전신질환 : 공피증, 다발성동맥염, 전신성홍반성 루푸스, 혈관염
요로폐쇄 : 전립선․방광종양, 림프선종, 요관폐쇄, 결석
기타 : 만성신우신염, 신 증후군, 다낭포성 신 질환, 신 허혈증, cyclosporin 독성, 다발성 골수종

(3) 증상, 증후
만성 신부전증의 임상증상은 매우 다양하다. 일반적으로 체내에 질소화합물이 증가하게 되면 요독증상이 심해지지만 요독 성분의 증가속도나 개인의 저항차이등의 영향도 있어, 요독증은 혈중 요소질소치와 반드시 일치하지는 않는다. 요독증의 증상을 각 기관별로 살펴보면
① 소화기 계통의 증상
식욕부진, 오심, 구토, 소화불량, 식후 포만감, 위장관 출혈이 흔히 나타나고 위장염, 위 및 십이지장 궤양, 대장염 그리고 췌장염 등이 초래될 수 있다. 또한 장관 운동 장애와 흡수장애때문에 전반적인 영양 결핍이 올 수 있다.
② 빈혈
신부전 환자에게 있어 빈혈은 매우 보편적인 소견이다. 이것은 erythropoietin이라는 적혈구 조혈인자의 생산부족에 주로 기인하며, 그외 요독에 의한 적혈구 생성 방해, 골수의 섬유화 및 요독성 위장염과 혈소판의 기능 장애에 의한 적혈구 소실로 인한 것이다. 그리고 흡수장애와 음식의 제한에 의한 엽산과 철분의 부족도 빈혈의 발생을 촉진한다.

참고 자료

성인간호학 (하) - 현문사
표준화된 간호진단 중재 및 결과분류
http://health.seodaemun.go.kr/examine/test/SH_02_02_01.do?gMenuCode=CT02020101
http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=june03150&logNo=70136495376
http://blog.daum.net/agocipong/21