급성 신우신염(APN) 케이스 스터디

소개글

급성 신우신염(APN) 케이스 스터디입니다. 에이플 나왔고요. 문헌고찰에 환자소개와 간호진단 3개나 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 급성 신우신염(APN)

Ⅱ. 간호과정
1. 제1단계 : 간호사정
2. 제2단계-제5단계 : 간호진단

Ⅳ. 출처

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
1.급성 신우신염(APN):
급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다. 대개의 경우 하부요로 감염에 동반되어 나타난다. 급성으로 발생하는 신우 신배계와 신간질의 세균성 감염으로 발열과 측복통, 세균뇨, 농뇨가 나타나며 주로 일측성으로 나타난다.

▶APN의 원인과 병태생리
대개의 경우는 하부요로의 파급에 의한 경우가 많으므로 방광염과 같은 원인과 병태 생리를 갖는다. 방광과 요로사이에 구조적 이상이나 역류 현상, 요로에 종양, 협착, 결석, 전립선 비대 등이 있어 소변의 흐름이 자유롭지 못할 경우 빈도가 현저히 증가하므로 소아나 남자 환자 등 일부 환자에서는 의사에 판단에 따라 이런 이상에 대한 검사를 시행하여야 할 때도 있다.
여자는 요도의 길이가 짧아 균이 방광 내로 침입하기 용이한 반면 남성은 전립샘 분비물이 항균작용을 하기 때문에 남자보다 여자의 발생 빈도가 높다. 때로 만성 질환을 갖고 있거나 면역억제 치료를 받는 환자에서는 골, 피부, 또는 점막 등 체내 다른 곳에서 생긴 균이 혈액을 통해 전이 되는 혈행성 감염도 발생하기도 하며 이런 경우는 일반적인 상행성 감염보다 더 심한 경과가 나타난다. 대부분 방광으로부터 상행성 감염에 의해 발생하며, 요관 막힘과 방광요관역류는 이러한 과정을 더욱 악화시킨다. 급성신우신염의 주 원인균은 호기성 그람 음성 장내세균이며, 특히 대장균이 원인균의 85%인 대표적인 병원균이다. 요로의 구조이상이나 카테터 같은 이물질이 있을 때 발생하는 신우신염은 Proteus mirabilis나 Klebsiella같은 요소분해균에 의해 오는 경우가 많다. 그밖에 그람 양성 구균인 Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus 나 D 군의 연쇄상구균이 때때로 신우신염의 원인이 된다. 포도상구균은 혈행성으로 신감염을 일으키고 세균뇨 및 신농양을 일으킨다. 당뇨병 환자에서 세균뇨와 요로감염증의 위험성이 높고 임신 중에는 생리적으로 발생하는 요관막힘으로 인해 급성신우신염의 빈도가 높아진다.

참고 자료

조경숙 외, 성인간호학 하, 현문사
이향련 외, 성인간호학2, 수문사.
강현숙 외, 근거중심 기본간호학2, 수문사,
대한 비뇨기과학회
대한건강관리정보 사이트