아동간호학 pneumonia case study

목차

1. 간호사정
2. 간호진단 및 간호중재

본문내용

2014.03.17
주관적 자료
1) “아이가 힘이 없어 축 늘어져 있어요.”
2) “소변이 잘 안 나와요.”

․객관적 자료
1) 체온이 상승했다.
2) 소변량이 감소하였다.
3) 체중이 감소하였다.
4) 갈증을 호소하
는 모습이 관찰된다.
5) 맥박, 호흡수가 증가되었다.

고체온과 관련된 잠재성
체액부족

▶단기목표 : 충분한 소변량을 유지하고 피부탄력성이 정상으로 돌아온다.
▶장기목표 : 혈중 전해질이 정상범위 내에 있다.

1. 체온, 맥박, 호흡수를 사정한다.
2. 섭취량/배설량을 관찰하고 동일조건(시각, 체중계, 옷, 음식섭취, 배뇨상태)에서 매일 체중을 측정한다.
3. 구강점막의 상태, 피부의 탄력성, 갈증의 징후를 관찰한다.
4. 구강으로의 수분섭취를 권장한다.
5. 혈청 나트륨과 칼륨 수치를 측정한다.

1. 탈수 시에 체온, 맥박, 호흡수가 증가한다.
2. 수분균형 상태를 사정한다.
3. 탈수 시에 구강점막이 건조하고, 피부탄력성이 저하되며, 갈증의 징후를 보인다.
4. 상실한 수분보충 및 충분한 순환과 소변량을 유지한다.
5. 탈수 시, 혈청 나트륨 수치는 증가하며, 혈청 칼륨 수치 또한 증가한다.

참고 자료

없음