[간호과정]성인간호학 인공슬관절전치환술(TKR) 간호과정

소개글

성인간호학 외과 인공슬관절 전치술(TKR)을 받은 환자 간호과정입니다.

간호진단1 <인공슬관절 치환술(total knee arthroplasty)과 관련된 고체온>
간호진단2 <수술(인공슬관절 치환술(total knee arthroplasty)) 후 통증으로 인한 수면장애>
간호진단3 <제한된 관절가동성과 관련된 운동장애>

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 영상의학과 검사
5. 투여약물
6. 간호과정기록
7. 참고문헌

본문내용

간호진단1
<인공슬관절 치환술(total knee arthroplasty)과 관련된 고체온>
<과학적 근거>
발열 혹은 열은 열소실기전이 과다한 열생산을 조절할 수 없어 비정상적으로 체온을 상승시킨다. 열은 보통 39°C 이하는 위험하지 않다. 열이란 어떠한 단일 숫자를 열이라고 말 할 수 없고, 감염의 신체적 증상이나 징후와 함께 대상자의 평상시 온도와 비교하여 하루 중 여러 시간대에 1°C 이상 상승될 때 열이 있다고 말할 수 있다.(Tompson, 2005)
-양선희 등 (2013). 기본간호학 .현문사

<참고문헌>
-양선희 등 (2013). 기본간호학 .현문사
-조경숙 등 (2013). 성인간호학 상권 .현문사

<합리적 근거>
●주관적인 근거
-환자가 “너무 더워요. 시원하게 좀 해주세요”라고 함
-환자가 “수술 때문에 그런가 머리가 뜨겁고 어지러워요”라고 함
-환자가 “식은땀이 계속나요”라고 함
-환자가 “눈뜨기도 힘들정도로 어지럽고 갈증이 나요”라고 함
-환자의 보호자(막내며느리) “열이나는듯 어머니 온몸이 뜨끈뜨끈해요”라고 함

●객관적인 근거
-활력징후 측정시 혈압: 130/80mmHg, 맥박: 92회/분 ,호흡: 26회/분, 액와체온: 37.8°C 로 측정됨
-CRP수치가 상승되어 있음(85.1)
-대상자의 머리를 만졌을때 열감이 있음
-대상자가 덥다며 이불을 거부함
-대상자의 이마가 식은땀으로 축축한편임
-대상자는 호흡을 힘들어하고 얼굴에 홍조로 상기되어 있음

참고 자료

양선희 등(2013) 기본간호학 실습 .현문사
양선희 등 (2013). 기본간호학 .현문사
조경숙 등 (2013). 성인간호학 상권 .현문사
조경숙 등 (2013). 성인간호학 하권 .현문사
김근순 등, 간호사를 위한 약리학 .서원미디어