성인간호학 사례발표

목차

1. 연구의 필요성
2. 질병에 대한 기술
3. 대상자 사정
4. 임상검사 및 특수검사
5. 투약 기록지
6. 간호과정
7. 결론 및 제언

본문내용

◎연구의 필요성

급성 충수돌기염은 응급으로 발생하는 외과적 질환중 대표적인 것으로써, 임상에서 수술을 요하는 복통의 가장 흔한 원인이다. 빠르게 천공이 될 가능성이 높아지기 때문에 지체없이 수술을 해야 한다. 매년 우리나라에서만 10만명이 급성 충수염으로 수술을 받는다.
따라서 이번 응급실 실습하는 동안에 맹장염이라는 명칭으로 잘 알려져있는 이 병을 좀 더 알아보기 위해 본 사례연구를 하게 되었다.

◎질병에 대한 기술

[병태생리]

어떠한 원인에 의하여 충수돌기가 폐색이 되면 관강내부의 압력이 비정상적으로 증가하게 된다. 이에 따라서 정상적으로 이루어지고 있던 정맥에서의 배액이 감소되고, 이로 인하여 충수에 부종이 생기거나 세균이 침입하고, 혈전증이 생기는 등의 병리적인 변화가 나타난다. 이러한 변화가 지속될 경우 천공이 되어 복막염이 발생될 수도 있다.

[증상]

복통 : 일반적으로 배꼽 바로 위에서부터 오른쪽 하복부로 몇 시간에 걸쳐 이동하게 되며 복통 외에 다음과 같은 증상들이 나타난다.

-메스꺼움
-구토
-복부 팽창
-오른쪽 복부 촉진시 통증
-미열
-장 패턴의 변화

[진단]

이학적 소견으로는 발열이 있을 수 있고, 오른쪽 아랫배를 눌렀을 때 통증을 느끼게 되는 것과 손을 땔 때 통증이 발생하는 것이 진단 상 유력한 단서가 된다.

*백혈구 증가
*소변 검사
대개 정상이나 충수의 위치가 뱃속 뒤쪽에 있을 때는 주변을 지나는 뇨관에 염증이 파급되어 소변으로 미량의 적혈구가 나올 수도 있다.
*단순 복부촬영
염증으로 인해 충수주위의 맹장에 장마비로 인해 공기가 모여 있는 소견을 확인할 수 있다. 단순 복부촬영을 하는 또 다른 목적은 증상이 비슷한 요로결석을 감별하기 위한 것이다.
*복부 초음파 검사
염증으로 부어있는 충수나 충수가 터져 생긴 충수주위농양을 확인할 수 있지만 충수의 위치에 따라서 잘 확인이 안 되는 경우도 있다.
*복부 CT 촬영
CT검사를 통해 충수가 발견되면 급성충수염으로 진단할 수 있다. 초음파검사와 CT 검사는 상호 보완적이다

참고 자료

SUSANNE C. AMELTZER, BRENDA G. BARE,「성인간호학 Vo.1」, 군자출판사, 2011, 1028-1069
진은희, 김태경, 「간호와 영양」, 군자출판사, 2011, 268-275
충남대학교, 「행복지가」 2010․07, 22-23pp
오병연 외 4인, 「급성 충수돌기염의 조기 진단을 위한 초음파검사의 의의」, 대한응급학회 Vo.9 No.4, 1998, 156-594 pp,
국가건강정보포털, http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=310
http://www.askdoctork.com/what-are-the-symptoms-of-appendicitis-201301194158