지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH) - 중환자실실습, ICU실습, case study

목차

1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰
3. 간호사정
4. 간호문제
5. 간호과정 적용
6. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성
뇌는 우리 신체의 가장 중심이 되는 곳이라 해도 과언이 아니다. 또한 그 중요성만큼이나 복잡하며 손상을 받을 경우 치명적인 결과를 가져오기도 한다. 지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage; SAH)은 출혈성 뇌질환의 하나로, 뇌동맥류가 가장 큰 원인이다. 뇌동맥류는 전체 인구의 약 4∼5%에서 발생하며, 일생중 1%미만의 인구가 뇌동맥류파열에 의한 지주막하 출혈을 겪고 0.5%는 이로 인하여 사망하는 것으로 추정된다. 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세 사이에 발병한다.
이 케이스를 선택한 이유는 고혈압, 고지혈증, 비만등의 여러 합병증으로 인하여 뇌출혈 케이스가 늘어나고 있고, 급성기때의 바르고 적절한 간호가 환자의 예후를 좌우하는데 큰 역할을 한다는 생각이 들어 case study를 하게되었다.

2. 문헌고찰
지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)
(1) 정의
지주막과 연막 사이에는 뇌척수액(뇌에 영양을 공급하고 충격에 대한 완충역할을 하는액체)이 차있으며 비교적 굵은 혈관들이 지주막하 공간을 통과해서 뇌신경세포에 혈액을 공급하는데 여기에 출혈이 발생한 것을 말한다. 지주막하강의 출혈(지주막하출혈)의 원인은 뇌동맥류와 뇌정맥의 기형적 파열에 의한 출혈이다.

<뇌막의구조> <발병위치>

(2) 원인
① 동맥류나 혹은 동정맥 기형의 파열
② 뇌손상으로 인한 뇌척수막의 혈관의 파열
③ 항응고제 투여
④ 뇌종양 및 혈관염
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.

참고 자료

성인간호학(수문사) 하
신경외과학(1992) p.312-322
종양학 서울대학교의과대학 (2007), 서울대학교 의과대학 출판부
블로그 blog.naver.com/dohee685/5348395