만성림프구성백혈병환자간호과정

소개글

만성림프구성백혈병 사례에 따른 간호과정을 하였습니다. 필요하신 분들께 도움이 많이 되실거라 생각되어 공유하고자 자료올립니다.

목차

1. 간호사례

2. 간호진단
#1. 질병과 관련된 통증
#2. 저항력 감호솨 관련된 잠재성 감염(감염의 위험성)
#3. 면역결핍과 관련된 피부손상의 가능성
#4. 식욕부진과 관련된 영양결핍의 위험성
#5. 돌봄 제공자의 신체적 문제와 관련된 돌봄제공자 역할 부담감
#6. 질병인식과 관련된 지식부족
#7. 약물 부작용과 관련된 변비 위험성

본문내용

개인력 : 75세 남성 최 씨는 내원 5일전부터 우측 대퇴부에 수포가 발생하고 심한 통증이 있어서 내과 외래를 통해 입원하였다. 최 씨는 현재 직업이 없으며 중졸 학력이고 종교는 천주교이다.
건강력
1) 현 병력 : 쉽게 피로하며 기운이 없다하며 무기력해 보임. 하루 한번 대변을 보나 배변이 시원하지 못하여 힘들다고 한다.
2) 주호소 : 우측대퇴부의 붉은 색의 다발상 수포(vesicles)와 통증과 약간의 부종 있음, 약물을 투여하는 정맥주사 부위가 잘 붓는다고 함. 간 초음파 검사가 계획되어 있으며 검사결과에 대해 불안해한다.

<중 략>

기대되는 결과
·1주 이내 통증 척도 10점에서 3점 수준이라 말할 것이다.
·통증의 정도(양상)를 말로 표현할 것이다.
·통증이 있을 때 좋았던 기억들을 떠올리거나 미온수 찜질을 할 것이다.
·신체적인 변화에 대해 인지하고 표현하게 될 것이다.
·약물요법을 시행한 후 2시간 이내통증을 호소하는 횟수, 강도가 줄어들 것이다.

간호중재
·통증정도와 양상(유발요인, 악화요인)을 사정한다.
·통증의 정도를 파악하고 표현할 수 있도록 돕는다.
·통증 완화를 위해 비약물요법을 제공하고 돕는다.
·환경적인 요인들을 조절해준다.
·환자와 가족에게 질병의 증상 및 합병증, 치료에 대해 교육한다.
·처방에 따른 약물(항바이러스제, 진통제)를 투여한다.
·통증 완화를 제공하였는데도 실패한다면 관련전문가(예: 의사, 약사, 통증조절전문가)에게 의뢰한다.

<중 략>

· 대상자의 인지와 지식(MMSE-K, GDS)(임상심리검사)정도를 임상심리과와 연계하여 파악하고 필요한 지식 정도를 사정하였다.
· 감염 예방 관리를 위한 교육을 제공하였다. (교육자료제공)
(: 교육자료 = 손 씻기 방법, 구강,치아 관리, 호흡기 관리 등)
·치료 관리를 위한 식이요법, 방사선요법에 대해서 교육 자료를 제공하였다.
·올바른 약물 복용법과 부작용에 대해 설명 하였다.(올바른 약물 복용 지침서를 침상에 잘 보이는 곳에 배치)
·질병에 대해 수용하고 자가 간호관리 할 수 있도록 긍정적인 피드백을 주고 격려하였다.(rounding시 관심을 갖고 불편사항에 경청을 하고 필요시 1:1상담을 하도록 하였다.)

참고 자료

이은옥 외 6인 공저,『간호진단과 중재』서울대학교병원 출판부(2006)
김금자 외 11인 공저,『간호진단과 중재 가이드 제 2판』,현문사(2013)
김강미자 외 10인 공저,『간호진단과 중재 가이드』, 현문사(2006)
서울대학교 병원 편,『간호진단과 계획』, 서울대학교 출판부,(1998)
고성희 외 3인 공저,『정신간호 진단과 중재』, 수문사(2013)
이광자외 4인 공저,『정신간호총론』, 수문사 (2006)
유해영,『최신임상간호메뉴얼』, 현문사(199년)
홍근표, 강현숙 외 7인 공저, 『기본간호학 I』, 수문사(2000년)
국가암정보센터 http://www.cancer.go.kr