중환자실 케이스, 중환자실 간호과정, 대동맥 박리 간호과정

소개글

중환자실 케이스입니다.
간호과정 완벽하게 되어 있구요. 교육안, 결론 및 제언까지 포함하고 있습니다.

목차

1. 대상자의 일반적 사항.

2. 질병고찰

3. 간호사정 ,진단적 검사.

4. 간호과정
1) 출혈과 관련된 심박출량 감소
2) 섬망, 중환자실 환경과 관련된 급성혼돈
3) 신체방어능력 저하와 관련된 감염위험성

5. 교육안.

6. 결론 및 제언
1) 논문 1- 중환자실에 입원한 노인의 섬망에 관한 연구
2) 논문 2 - 중환자실 입원환자의 섬망에 관한 간호진단 도식,

본문내용

1. 대상자의 일반적 사항
이름 : 조정0
나이 : 79세
성별 : 남자
진단명 : aortic dissection
수술명 : ascending hemiarch replacement
C.C : chest pain
P.I : aortic dissection으로 ascending hemiarch replacement 시행 후 close obs 위해서 scu 옴

2. 대상자의 질병에 대한 이해 (질병고찰)
aortic dissection (대동맥 박리)
대동맥은 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관인데, 이는 내막, 중막, 외막의 3층의 막으로 구성되어 있다. 대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이 장축으로(길이 방향으로) 찢어지면서 대동맥이 진성 내강(true lumen, 원래 피가 흐르던 공간)과 가성 내강(false lumen, 박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간)으로 분리되는데, 이를 대동맥 박리라고 한다.

1. 원인 및 유발요인
① 40~60대에 흔하며 남성이 여성보다 2배 정도 많다.
② 조절되지 않는 고혈압이 가장 공통적인 중요한 원인으로, 전체 환자의 약 80%에서 동반됨.
③ 선천적 요인 : 말판 증후군, 이첨판 대동맥 판막, 엘러스-단로스 증후군, 터너 증후군 -> 유전적 결함으로 인해 중막 자체에 변성이 발생하는 것이 중요한 원인
④ 임신 : 박리의 위험을 증가시킴
⑤ 흉부 외상, 심장 시술 또는 수술의 합병증

2. 증상
① 가슴통증 : 갑자기 참을 수 없는, 말 그대로 ‘찢어지는 듯한’ 극심한 통증이 가슴 앞쪽, 등쪽 견갑골(날개뼈) 사이, 또는 배 위쪽에 나타나는 것이 가장 중요한 증상
② 부위에 따라
- 상행 대동맥 : 주로 가슴앞쪽의 통증, 뇌혈류의 감소를 초래해 의식 장애나 실신, 뇌졸중 상태, 양팔의 혈압 차이
- 대동맥 판막 주변 : 급성 대동맥 판막 폐쇄 부전증이로 인한 급성 심부전, 호흡곤란
- 하행 대동맥 : 주로 견갑골 사이통증, 척수신경으로 가는 혈류 차단으로 하반신 마비 발생, 장으로 가는 혈류의 차단으로 복통, 신장 혈관 침범에 의한 급성 신부전

참고 자료

없음