폐렴(pneumonia) 간호진단

목차

1. 과도한 분비물로 인한 비효율적 호흡양상
2. 호흡곤란으로 인한 가스교환장애
3. 감염과 관련된 고체온
4. 질병의 결과와 관련된 두려움
5. 기침의 영향과 관련된 급성통증

본문내용

① 과도한 분비물로 인한 비효율적 호흡양상
간호목표
1. 장기목표
: 대상자의 객담이 완전히 사라지고 정상적인 호흡양상으로 회복한다.
2. 단기목표
: 대상자는 3일 이내에 효과적인 객담배출을 증거로 호흡양상이 호전된다.

간호계획
1. 잦은 기침과 심호흡을 장려한다.
2. 호흡운동을 사정한다.
3. 잦은 수분섭취를 장려한다.
4. 효과적인 기침을 시범 보이고 안위를 위해 흉곽을 지지한다.
5. 필요시에 흡인해준다.
6. 분무기 치료와 호흡기계 물리요법에 협조하도록 한다.

간호수행 및 평가
1,2 심호흡 하는 방법을 시범 보이고 스스로 할 수 있도록 교육하였다.
3. 하루 2L 이상의 수분섭취를 하도록 교육하였다.
4. 객담 배출에 용이한 기침방법을 시범 보이고 침상머리를 올려 fowler's position 을 취해주었다.
5. 객담배출이 어려울 시에 흡인을 해주었다.
6. 객담배출이 용이하도록 머리맡에 가습기를 놓아 주었다.
평가 : 심호흡과 올바른 기침법을 수행하면서 객담 배출이 용이해 졌고 객담도 사라졌으며 정상적인 호흡양상으로 회복 하였다.

참고 자료

없음