여성간호학, 여성건강간호학 실습, 아두골반불균형, C-sec 간호과정

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1) 자궁 수축과 관련된 급성통증
2) 진통으로 인한 부적절한 호흡 양상

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
CPD(아두골반 불균형)
아두골반 불균형이란 아두와 산부의 골반 크기와의 관계를 말하며 상황에 따라 절대적일 수도, 상대적일 수도 있다. 어떠한 상황에서도 질분만이 불가능하다면 절대적이겠지만 대부분의 경우 자궁수축의 효율성, 연조직의 탄력성, 태세, 태위 및 아두의 주형(태아 머리의 두개골이 겹쳐지는 현상) 가능성에 따라 질분만의 가능성 여부가 결정된다.
① 원인 : 선천적 협골반, 영양실조, 종양, 골반 골절, 척추나 하지 이상, 구루병이나 골연화증 같은 질병이 원인이 될 수 있다.
② 분만에 미치는 영향
● 하강이 잘 일어나지 않는다.
● 비정상적인 선진부나 태향이 많다.
● 질강 분만 시 연조직 손상을 입기 쉽다.
● 산후출혈 및 감염의 위험이 높다.
● 태아 외상을 입기 쉽다.
● 제대탈출이 되기 쉽다.
③ 협골반 시 분만기전
● 여성형 골반 : 모든 골반 직경이 다 짧아서 산도의 입구로부터 저항을 받고 아두 주형의 정도가 심해진다.
● 편평형 골반 : 골반 입구의 전후경선이 짧아서 분만 1기와 2기 초의 지연과 좌골극이나 그 이하에서 횡경 정지가 일어나기 쉽다.
● 남성형 골반 : 골반 입구의 앞쪽은 쐐기 모양이고 뒤쪽은 편평하기 때문에 후방두정위로 하강하여 후두골이 후방을 향한 채 분만하기 쉽다.
④ 진단
● 난산, 사산, 신생아 사망 등의 과거력을 확인한다.
● 내진 시에 골반상의 심한 긴장력이 있는지, 천골이 넓고 잘 굽어져 있는지, 천골갑의 돌출 정도 및 좌골극이 튀어나오지 않고 완만한지, 치골궁으로 두 손가락이 쉽게 들어가는지 확인한다.
● 임신 37주경 임부를 양 팔꿈치로 기대어 눕게 한 후 아두를 골반으로 밀어 넣어보아 진입되는가를 본다.
● 임신 37주 이후 X선 골반계측법이나 초음파촬영을 한다.
⑤ 관리
협골반이나 아두골반 불균형이 의심될 때는 시도 분만(trial of labor)을 할 수 있다. 시도 분만은 태아의 선진부나 태향에 이상이 없고 골반의 크기가 협골반을 겨우 벗어난 상태일 때 질강 분만을 시도해보는 것이다.

참고 자료

산부인과 수술술기, 차경봉, 2002. 03.10, 군자 출판사
여성건강간호학2, 여성건강간호교과연구회, 2002. 03. 02, 수문사