Hemothorax SICU 혈흉

소개글

Hemothorax 혈흉 SICU A+++ 자료

목차

Ⅰ. 전반적인 건강상태 사정
Ⅱ. 인지  지각상태
Ⅲ. 각 과별 문진
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 사용약물
Ⅵ. Problem List
Ⅶ. 간호과정

본문내용

(1)교환 (→4/2 15:00)측정
①의식수준
□alert □drowsy □stupor ■semicoma □coma
②활력징후
체온 : 37.9℃ 측정부위 : 액와
호흡 : 18회/min 호흡을 위한 보조기구 □무 ■유 (Ventilator : PCV mode)
맥박 : 77회/min 측정부위 : 요골동맥
혈압 : 145/67 mmHg 측정부위 : 상완
③영양
식사종류 □일반식 ■금식 □특별식이
음식섭취 경로 □구강 ■위관 □위루
④배설
배변 빈도 :
양상 ■정상 □변비 □설사 □실금
경로 ■정상 □기타경로
배뇨 빈도 : 24hrs Foley Catheter
양상 lasix 처방
경로 □정상 ■도뇨관 삽입 □방광루 □기타
⑤피부
피부손상 : □무 ■유 (엉덩이 부위의 기저귀 발진 양상보임)
탄 력 성 : ■양호 □약함 (피부가 깨끗하고 맑으며 비교적 탱탱함)
부 종 : ■무 □유

(2)의사소통 →semicoma상태로 전혀 말을 하지 못함.

(3)관계
①직업 : 무(사채를 끌어다 씀)
②가족관계
결혼상태 : □미혼 ■기혼 □기타
자녀수 : 1녀

(4)가치
①종교 : □기독교 □불교 □가톨릭 □기타 ■무
종교상담 의뢰요구 : ■무 □유
②삶의 목표 : 알 수 없음

(5)선택
①가족의 지지정도 : ■협조적(면회 시간에 가족이 들림) □비협조적
②이용 가능한 지지체계 : 부인
③치료이행의 정도 : □적극적 ■소극적
(모습을 자주 볼 수 없었다.)

참고 자료

최영희 외, 간호진단과 간호중재, 1999. 현문사
송경애 외, 임상검사와 간호, 1998. 29~196page, 수문사
고일선 외, 최신 임상간호 매뉴얼, 2003. 현문사
장미영 외, 성인간호학 Ⅱ, 2008. 수문사
정문주 외, 왜, 무엇을&어떻게, 2008. 도서출판 의학서원