미숙아 case 아동간호학 간호과정 잘 되어있음 진단 3개

목차

1. 자료 수집
2. 신체사정
3. 행동사정
4. 신체 성숙도 평가 방법 ( New Ballard Score )
5. Lab data
6. 진단검사
7. Medication
8. Medication 정보조사
9. 간호기록지
10. 간호과정

본문내용

1. 자료 수집
1)입원기간 :
2)병 동
3)대 상 : 이○ 아가
성별 - F
분만형태 - C-sec
주수 - 33+3
4)진단명::Other preterm infants: 32~36 completed weeks
6)C.C: prematurity
7)입원동기:
재태연령 33주 3일 출생체중 2.16kg으로 본원 산부인과에서 제왕절개로 태어난 환아로 prematurity있어 입원함.
8)가족력: no allergy, Tbc(결핵), Hepatitis(간염)
9)퇴원: 10/21(금요일)

2. 신체사정
1) 산모 기록
1) 이름 : ○○○
2) 연령 : 40세
3) Para : 0-2-0-2
4) 결혼: 기혼.(자녀:1남)
5) PT: PTCD 2nd baby
6) 혈액형: A+
7) LMP:11.2월
8)EDC:11.11.16

2)신생아정보기록지
1) 출생일 : 2011년 10월 1일 7am18
출생아형태: 단생아
2) 성별 : F
3) 아이혈액형:O+
4) Apgar Score : 1분 (8점) / 5분 (10점)

3)신체사정
- Check the V/S

▶ 매 duty마다 측정(q4 간격으로)
▝ 맥박 : 규칙적이며 130~140회/분으로 안정적이다.
▝ 호흡 :입원 후 10/6일까지 호흡에 문제가 생겨서 spo2가 감소되어 nasal CPAP를 사용하였다고 기록되어 있음, 내가 관찰한 10/10일부터 호흡이 주로40~60잘 유지되어 자가호흡을 하고 있었다.
▝ 체온 : Fever 없이 안정적인 체온을 유지 하고 있다.

참고 자료

아동간호학/퍼시픽북스
아동간호학/현문사 / Marilyn J, Hockenberry외 2 / 2011.2.5
www.druginfo.com
간호사․학생간호사 및 의료인을 위한 왜, 무엇을 어떻게 시리즈 / 권말숙 외 / 의학서원