성인간호학실습 케이스(심부전)
- 최초 등록일
- 2014.12.20
- 최종 저작일
- 2014.12
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소개글
교수님이 피드백 해주신거 고친 최종본이에요~ 도움이 되실거라 믿어요!
간호학과 화이팅!ㅎㅎ
목차
A. Assessment
B. 투여되는 약물
C. 진단검사
D. 간호과정
본문내용
2) 병력
(1) 주증상 : chest pain
(2) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
NSTEMI, UA, DCMP, CHF, HTN으로 CIM, CKD로 NIM OPD F/U 중인 분으로 2011년 본원 CS에서 AVF OP 후 ESRD on HD 시행 중이나 11/27 AVF malfunction되어 순천향병원에서 확장술하고 HD 2시간 돌리고 집으로 귀가 했다가 누워있는 상태에서 chest pain있어 ER통해 입원
⓶ 입실 후 현재까지의 경과
(3) 과거력
개인습관(질병과 관련된) : 담배(무) 음주(무) 식이(무)
고혈압(유) 당뇨병(유) 혈관질환(고지혈증) 결핵(무) 기타(angina, ESRD)
입원력(2011년 본원 NIM 입원)
수술력(2011년 본원 Lt.arm AVF OP, 2014년 성모병원 Rt.cataract OP, 2014년 순천향병원 AVF 확장술)
<중 략>
-EKG monitor를 적용하여 심전도 변화를 관찰했고 입원 시와 비교해 변화 없었다.
-cardiac enzyme 검사 확인결과 CK, CK-MB의 수치는 정상범위였으나 Troponin-T의 수치가 약간 상승했다.
(11/28 CK 103U/ml, CK-MB 3.31ng/ml, Troponin-T 0.113ng/ml)
-매일 양쪽 요골, 족배의 맥박이 촉지 되는 것을 확인했고 피부 사정 시 색은 pinkish했고 온도는 따뜻했다.
-매일 뇌혈관 질환의 증상(느린 말, 시야 변화, 편마비, 편측 부전마비, 연하곤란 등)을 관찰했다.
-격일로 BUN, Creatine 수치를 확인했고 상승되어 있는 것을 확인했다.
(진단검사 수치 참조)
-매일 양측 발의 부종 상태를 사정했고 첫날과 비교해 거의 변화 없음을 확인했다.
-11/28 0.9% NS 400ml에 NTG 100mg mix하여 3cc/hr의 속도로 IV 주입했다.
-양측 다리를 30°정도 상승하게 했고 무릎 아래에 압력이 가해지지 않도록 하였다.
-대상자에게 이불을 덮어주고 양말을 신겨주었다.
참고 자료
없음