아산 간호진단

목차

Ⅰ. 간호
1. 기도개방 유지 불능
2. 부동과 관련된 피부손상 위험성
3. 호흡곤란과 관련된 불안
4.피로, 호흡곤란, 산소의 수요,공급 불균형과 관련된 활동의 지속성 장애

Ⅱ. 담석증

Ⅲ. 울혈성 심부전

Ⅳ. 골절

본문내용

간호
1. 기도개방 유지 불능

➀ 기도 청결을 위한 간호
‧ 분비물을 깨끗하게 배출시키는 것이 주목적으로 이를 위해 감기가 아닌 이상 하루에 8~10잔의 수분을 충분히 섭취할 수 있도록 권장한다.
‧ 객담을 묽게 하기 위해 공기를 습화 시킨다. 효과적인 기침법을 교육하고 관찰, 기침 전후의 호흡음을 확인한다.
‧ 필요시 일시적이거나 영구적인 기관절개술을 수행한다.

➁ 호흡 양상 조절 간호
‧ 호흡수와 깊이, 호흡양상을 자주 관찰하여 숨가쁨, 꽈리입 호흡, 벌름거리는 코, 흉골이나 늑간
퇴축, 호기연장이 있는지 확인한다.
‧ 급성 천식기에는 매 시간 사정한다. 동맥혈액 가스 분석을 관찰하여 치료 효과를 확인 함.
‧ 폐기능 결과 정상과 비교한다. 반좌위 유지하고 처방된 산소를 투여한다.
‧ 편하게 숨쉴 수 있는 자세를 교육한다.
➂ 가스교환증진 간호
‧ 최적의 가스 교환을 유지하기 위해 기도를 청결하게 한다. 저산소증 증상이 있으면 산소를 낮은 농도로 투여하고 좌위로 앉게 하여 호흡을 용이하게 한다. 과탄산혈증과 호흡부전 증상을 사정하고 기관지 확장제를 투여하여 부작을 관찰한다.
‧ 수술요법으로 폐정복 수술을 하여, 과팽창된 폐조직을 제거하여 가스교환을 개선한다.

➃ 감염 예방 간호
‧ 객담의 색깔 또는 양의 변화를 관찰하여 감염 증상을 사정한다. 기관지 확장증이 잘 발생하여 분 비물이 고이므로 감염이 발생하기 쉽다.
‧ 사람들이 많이 있는 곳을 피하도록 교육한다.
‧ 폐렴 예방 접종과 매년 인플루엔자 백신을 접종하도록 교육한다.

➄ 수면 증진 간호
‧ 호흡하기 위한 노력은 환자를 쉽게 피로하게 만들기 때문에 환자에게 수면은 매우 중요하다.

➅ 영양섭취 간호
‧ 식사하는 동안의 호흡곤란은 식전에 휴식을 취하면 경감될 수 있다.
‧ 식사 30분 전에 기관지 확장제를 사용한다.
‧ 환자에 씹기 쉽고 가스를 형성하지 않는 음식을 선택하도록 교육한다
‧ 카페인 음료는 이뇨를 촉진시키고 신경과민을 증가시키므로 피한다.

참고 자료

없음