정신과 Case 강박장애

소개글

정신과 실습 케이스 A++ 자료입니다.
도움이 되셨으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 현병력

Ⅲ. 과거력

Ⅳ. 간호력
A. 건강지각- 건강관리 양상
B. 활동과 휴식 양상
C. 영양, 배설, 조절 양상
D 인지/지각 양상
E. 자아 지각/ 자아 개념 양상
F. 역할/ 대인관계 양상
G. 대응/ 스트레스 양상
H. 가치/ 신념 양상
I. 성/ 생식

Ⅴ. 신체 사정
1. 피부
2. 두개/ 두피/ 얼굴
3. 목
4. 입과 인후
5. 눈
6. 귀
7. 코
8. 흉곽과 폐
9. 심장
10 말초 순환
11. 복부
12. 정신 상태
13. 현실인식

Ⅵ. 검사 결과
1. 빈혈 관련 검사
2. 생리과다 및 주기 이상 관련 검사
3. 변비 관련 검사
4. 정신지체 관련 검사
5. 기타

Ⅶ. 약물 조사

Ⅷ. 의미 있는 자료 요약
A. 건강지각- 건강관리 양상
B. 활동과 휴식 양상
C. 영양, 배설, 조절 양상
D 인지/지각 양상
E. 자아 지각/ 자아 개념 양상
F. 역할/ 대인관계 양상
G. 대응/ 스트레스 양상
H. 가치/ 신념 양상
I. 성/ 생식

Ⅸ. 간호 과정
1. 의미있는 자료
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호 진단 및 목표(진단 3개)
3. 간호 계획 중재
4. 간호 수행
5. 간호 평가

♣ 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항

* 이름: 진00 * 성별: 여 * 나이: 21세
* 결혼 상태: 미혼 * 교육 수준: 고졸 * 직업: 무직
* 종교: 기독교 * 경제 상태: 중하
* 가족 관계: ☐ ━┳━ ◯
52세 회사원 ┃ 48세 판매직
┏━━┻━━┓
◯ ◯
21세 대상자 20세, 재수생

Ⅱ. 현병력

입원 직전 낮 동안 가족들이 모두 외출하여 집에서 혼자 보내는 시간이 늘어나면서 컴퓨터 게임에만 집착하고 밤낮이 뒤바뀌어 제대로 수면을 취하지 못했으며, 식사를 거르는 일이 반복되는 등 생활 패턴이 불균형했다. 또한, 약물을 거부하는 등 치료 요법을 불이행하는 상황이 악화되면서, 약 50일전부터는 심하게 안절 부절하고 불안정한 상태가 지속되었다고 한다. 손을 자주 씻고, 샤워를 2시간 동안 하는 등 불안하고 강박적인 행동 보이고, 자주 화를 내고 짜증을 부리며 충동을 조절할 수 없어서 소리 지르고 욕하는 등 정서적으로 과민하고 신경질적인 상태였다. 점차 증상이 악화되면서, 극단적이고 위협적 행동을 취할 위험성 높아지자 2005년 4월 22일 엄마에 의해 강제 입원되었으며 비특기형 정신분열, 강박 장애, 정신 지체 2급의 의학진단명이 내려진 상태이다.
입원 직후에도 불안하고 강박적인 태도로, 타인에 대해 방어적이고 경계하는 등 자폐적인 성격 보이며 쉽게 짜증내고 신경질적인 반응을 보였다. 또한, 생리 과다와 관련되어 빈혈 증상이 있고, 두통과 인후통과 같은 경미한 감기 증상 있으며 약간의 변비도 있었다. 현재 입원 19일째로, 약물 치료와 함께 집단 치료, 미술 치료, 근육 이완 훈련, 요리 치료, 정신 심리극, 노래방, 재활 훈련, 병실 모임, 차 모임 등 점진적인 심리 치료 요법을 병행하여 치료 중이다. 현재는 불안하고 신경질적인 감정 상태 많이 안정되어 욕하거나 소리 지르는 등의 공격적인 충동 및 행동이 조절되고 있으며, 청결에 대한 강박적인 행동 감소하고 타인에 대해 호의적이고 안정감 있는 태도로 관계 맺는 경향을 보인다.

참고 자료

한윤복 외 (1995). 간호진단 -진단분류의 이론과 실제- , 현문사.
이근후 외(역) (1995). 정신장애의 진단 및 통계 편람, 제 4판, 하나의학사.
도복늠 외 (2003). 최신정신간호학각론, 정담.
이경순 외(2000). 정신건강간호학(하), 현문사.
http://plaza.snu.ac.kr/~ocd/
http://www.ochelp.co.kr/PO2.htm