동맥류(aneurysm)와 응급간호지침서

소개글

동맥류(aneurysm)와 응급간호 지침서입니다.
(실제 임상간호사가 작성)

목차

1. (복부대동맥류)
2. (북부대동맥류 파열)
3. (뇌동맥류)

본문내용

동맥류란 동맥이 원래 크기의 50% 이상 영구적으로 확장된 상태를 의미한다. 동맥류의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 최근의 근거로는 죽상경화증과 고혈압이 원인일 수 있다.
복부대동맥류는 금속단백분해효소, 감염, 선천적으로 동맥벽 결합조직의 허약(마르핑증후군 혹은 엘리스-단로스 증후군), 진균감염, 혹은 드물지만 동맥벽의 손상에 의해 발생할 수 있다. 동맥경화성 동맥류가 가장 흔하게 발생하는 부위는 흉부대동맥과 복부대동맥, 장골동맥, 대퇴동맥과 슬하동맥이다.
동맥류는 정맥성 혹은 동맥성으로 구분한다. 또한 손상된 구체적인 혈관에 따라 구분한다. 동맥류는 크기와 모양에 따라 구분할 수 있다. 진성동맥류는 동맥벽의 3층 (내막, 중막, 외막)이 모두 확장된 것이고, 낭상동맥류는 약해진 부위가 한쪽으로 뛰어나온 형태이며, 방추상동맥류는 양방향으로 확장되는 형태이다. 또 박리성동맥류은 진성동맥류는 아니지만 동맥벽의 분리되 막으로 혈종이 만들어진다. 가성동맥류는 혈관벽이 파열되어, 새로 형성된 주머니에 혈괴가 고인 것이다.

A. 진성 방추형 동맥류, B. 진성 낭상 동맥류, C.박리성 동맥류, D. 가성 동맥류

(복부대동맥류)
· 동맥류 중 가장 흔한 형태
· 40∼70대 사이 남자에게 가장 흔함
· 증상이 없고 다른 이유 때문에 신체 검사나 복부 혹은 허리 X선 검사를 할 때 발견
· 직경이 5cm에 달하면 비만한 사람을 제외하고는 손으로 맥박이 만져짐
· 임상증상 - 대상자가 복부에 만져지는 덩어리가 있다고 호소하는 것,
- 복부나 등 쪽의 통증이 있거나 없을 수도 있음.
- 서혜부의 통증이나 옆구리의 통증이 있을 수도 있음.
- 가끔씩 사지에 붉은 점들이 생긴다거나 발끝에 생기는 색전으로 암시

<<동맥류가 흔희 발생하는 부위>>

· 진단적 검사 - 초음파와 CT검사
· 외과 관리 - 4∼5cm 미만의 증상이 없는 복부대동맥의 경우에는 수술이 시행되지 않음. - 6개월마다 크기의 변화가 있는지 보기 위해 초음파검사가 시행되고 항고혈 압제를 복용.

참고 자료

성인간호학Ⅱ : 정담미디어(2013)
성인간호학(하) : 현문사 (1996)
내과 순환기 : 한국의학 (2011)
그림은 네이버 건강 백과 (http://health.naver.com)