작업치료 인지 SOAP노트

목차

Ⅰ. Subjective
Ⅱ. Objective
III. Assessment
IV. Plan

본문내용

Ⅱ. Objective
1. Mental Status : Alert
2. Physical Status
1) ROM(Range Of Motion) . MMT(Manual muscle test)

<중 략>

Comment : 우세손은 오른손이나 왼손이 더 근력이 세다. 악력은 평균치보다 높지만 집기는 평균보다 낮다.
Reference : 한수홍, 남기식, 안태근, 단진명. 2009. 한국인 수부의 악력 및 파지력에 대한 통계적 분석. 대한 정형외과 학회지 제 44권 제 2호

<중 략>

III. Assessment
1)Advanced
1.phsical status normal
2.Motivation

2) Problem lists
1. Cognition중 memory의 기능저하
(Input은 되지만 output이 안되심)
2. 복잡한 Comprehension은 안되심
3. Right-Left discrimination의 인지가 안되심
4. 가끔 감정조절이 안되어서 Social Interaction에 문제가 있으심.

3) Goal Setting
1.Long term goal
-퇴원 후 집에 가셔서 여가(소설책 읽기)생활 하시기

2.Short term goal
-Memory의 output 증진 (책의 앞부분 기억)
-Right-Left discrimination의 구분 (책 읽는 순서알기)
-Comprehension의 증진(책의 내용 이해)

참고 자료

없음