응급 환자 간호 case

소개글

응급실 케이스 스터디 입니다.
응급실 일일 실습일지와 일일 study note도 있습니다.

seizure, 두통과 관련된 case 입니다.

목차

1. 응급환자 일일 실습일지
2. 응급환자 간호 일일 study note
3. 초기자료 : 응급환자 사정- 1) 일반적 사항, 2) 과거력
4. 임상진단검사
5. 투약
6. 처치 및 치료 방안
7. 추후 처치 방안
8. 가능한 간호진단 목록 - 3개
9. 간호과정 적용 - 질병과 관련된 급성 통증
10. 참고문헌

본문내용

-Seizure-

EKG, CT brain, Chest PA, EEG
O2 2L Saturation(nasal cath), Airway 확보

신경세포의 기능적, 구조적 이상으로 인한 과도한 전기방출을 일으켜 반복적인 경련을 유발하게 되는 뇌의 만성적 이상 상태이다.

원인으로는 뇌성마비, 뇌동맥 기형, 아동기의 고열, 뇌막염, 뇌염, 뇌종양 등이 있다.
- 전신발작 : 긴장성 간대성 발작, 대발작, 2~5분정도 지속된다.
- 무발작 : 소발작., 어린이에게 대표적으로 나타나며 1분 미만의 의식소실, 무반응
- 지속적 간질 발작 : 발작이 30분 이상 지속되거나 발작 후 완전히 의식을 회복하지 못한 채 발작 일으키는 것을 말한다.

간호로는 대상자 옆에 인공 구강기도, 설압자, 흡인 장비를 갖춘다.
seizure 시 대상자의 고개를 옆으로 돌린 뒤 옷을 느슨하게 한다.
발작이 끝이 났다면 활력징후를 측정하고 신경학적 검사와 혈액검사를 실시한다.
발작의 양상과 기간을 기록한다.

<중 략>

-c-line 중심정맥관삽입-

목적
- 단기간 장기간 항생제, 항암제 약물 투여
- TPN, 영양제 주입
- 중심정맥압 측정
- 검사를 위해 자주 혈액 채혈
- 다량을 수액, 혈액 공급 필요 시

삽입 부위
- jugular, subclavicle, femoral

절차
- 손씻기, 물품분비
- 체위 : trendelenburg position, supine position
- 대상자의 머리를 카테터 삽입부위 반대로 돌림
- 카테터 삽입되는 동안 대상자 valsalva maneuver을 하도록 하고 필요시 의사의 처치를 돕는다.
- 카테터 삽입 후 주입액을 카테터에 연결한 후 개방성을 확인
- x-ray 통해 확인
- 드레싱 주입날짜, 시간 기록
- 차트에 삽입시간, 크기, 주입액의 종류, 대상자의 반응 등을 기록

참고 자료

간호진단분류/성미혜 외 공저/수문사/2005
성인간호학1/김금순 외 공저/수문사/2012
성인간호학2/김금순 외 공저/수문사/2012
간호진단과 간호계획 / 대한간호협회/ 김조자 외/ 1993