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사례관리

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2015.01.13
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2014.06
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2) 현재의 병력
: 1982년 밖으로 나가려고 하고 활동량이 많아지고 조증상태로 한양대병원 1달 입원함.
: 1989년 봄철에 상기 증상 심해져 양극성 정동장애 진단 하 국립서울병원 폐쇄병동 3회 입원하였으며, 낮병원 이용함.
: 2003년부터 상태가 좋아지면 집에서 생활하고 신경 쓰이는 일 있을 때 상기 증상 재발하여 양극성 정동장애 진단 하 국립서울병원 5~6회 입원하였으며 낮병동 생활함.
: 조증시 밤에 빨래하고 밖에 나가고, 가족과의 다툼이 잦아짐
: 우울증시 이유없이 울고 음악을 들으며 식사 하지 않아 45kg정도로 체중이 감소함.

3) 발달력
(1) 영유아기(0~3세): 임신(wanted), 출생시 상태(NSVD), 발육상태(정상발달), 주 양육자(부,모)
(2) 아동기(3~11세): 훈육방식(무관심), 학습상태(보통), 대인관계(보통, 친구 많고 밝은 성격), 기타(초등학교 5학년 어머니가 넘어지면서 뇌를 다쳐 아이들 같은 지능과 행동으로 회복 안 되어 부모님이 이혼함.)
(3) 청소년기(11~19세): 학습태도(보통), 대인관계(보통), 특이사항(없음), 기타(야간 고등학교 1학년 재학 중 담임 선생님이 결손가정에 대해 물어봤을 때 상처가 되고 힘들었음.)
(4) 성인기(19세 이상): 부모님 이혼 후 새어머니와 남동생이 있고 새어머니가 잘 해주었으나 마찰이 있었음. 현재 남동생은 체육관 관장일 하고 있으며 1년 전 임대 아파트 들어가기 전 까지 함께 살았고 주 보호자 역할을 하고 있음.

4) 가족력
(1) 가계도
2) 현재의 병력
: 1982년 밖으로 나가려고 하고 활동량이 많아지고 조증상태로 한양대병원 1달 입원함.
: 1989년 봄철에 상기 증상 심해져 양극성 정동장애 진단 하 국립서울병원 폐쇄병동 3회 입원하였으며, 낮병원 이용함.
: 2003년부터 상태가 좋아지면 집에서 생활하고 신경 쓰이는 일 있을 때 상기 증상 재발하여 양극성 정동장애 진단 하 국립서울병원 5~6회 입원하였으며 낮병동 생활함.
: 조증시 밤에 빨래하고 밖에 나가고, 가족과의 다툼이 잦아짐
: 우울증시 이유없이 울고 음악을 들으며 식사 하지 않아 45kg정도로 체중이 감소함.

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