노인간호학 case study

*병*

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1.간호사정
1)병력조사

인구학적 자료
79세 여자 이oo, 교육정도는 초등학교 4학년이며, 생활수준은 중간정도이고 종교는 없으며 남편과 10년전 사별하였고, 자녀가 5명있다.

현병력
COPD 환자로 General weakness(쇠약감)과 dyspnea(호흡곤란)증상 호소하며 2014/10/12 보호자와 동행하여 admission하여 현재 약물치료 및 요양 중이다.

과거병력
약 33년전 자궁적출술을 받은적이 있으며 10년전쯤 DM진단 받으셨고, 2011년 단백뇨,신부전으로 OO 병원에서 치료 받은적 있고, 2012년 compression FX.(압박골절)로 입원한적 있으며,osteoporosis(골다공증)으로 OO신경외과 방문 하였으며, 과거 bronchiectasis(기관지확장증)으로 OO MED 수차례 입원하였다.

생활 습관력
과거 20년간 하루 한갑의 담배를 폈으나(남편의 외도와 고된 시집살이 때문) 현재 끊은 상태이며 음주는 하지 않는다.

참고 자료

현문사, 기본간호학Ⅱ

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