MED case, 폐렴, 당뇨병, 만성신부전증

목차

Ⅰ. 서론
II. 병태생리
Ⅲ. 간호력
Ⅳ. 임상경과 기록

본문내용

1) 정의
폐렴이란 말단 세기관지 이하의 폐질환 조직의 염증으로, 여러 원인들에 의해 올수 있으며 하기도 기능 장애 증상인 기침, 호흡곤란, 호흡음 이상, 수포음이 있고, 흉부 X선상 침윤 등 특징적인 병리 소견을 가지고 있는 질환이다.

2) 유발요인
- 흡연, 외상, 혼수 등으로 인해 상기도의 방어기전에 문제가 생기는 경우
- 만성 폐쇄성 폐질환으로 폐가 문제가 생기는 경우
- 심장병, 당뇨병, 만성 알코올 중독 등 전신의 저항력이 약화된 경우
- 비위생적인 환경이나 과밀 환경에서의 생활

3) 과정
① 발병초기(울혈기 : 1-2일)
감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있게 되는 시기로 폐포내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세 혈관은 울혈된다. 객담의 색은 논물과 같아진다. 발연과 강직을 동반하며 갑작스럽게 발생한다.
② 적색간변기(초기경화기 : 2일-4일)
대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 보인다. 폐포 내에 공기는 포함되어 있지 않다. 늑막표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형액 백혈구를 볼 수 있다. 이때 늑막 삼출로 인해 호흡 시에 통증이 있으며 갈색 객담을 뱉는 기침을 한다. 백혈구 증가가 있으며 혈액 배양시 양성이다.
③ 회색 간변기(4일-8일)
이환된 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 늑막 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다. 폐포 내 삼출액은 증가하고 밀집된 섬유소성 가닥과 매우 많은 다형핵 원균은 아주 빨리 사라진다. 기침은 그렇게 현저하지 않으며 객담 배출은 줄어들고 통증과 고열은 계속된다.
④ 융해기(8일-9일)
세균의 제거와 더불어 염증 과정이 수그러지고 다형핵 백혈구수는 줄고 조직 파괴가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다. 늑막은 벽측과 장측 사이에 섬유소성 유착이 섬유성 유착으로 기질화되려는 경향을 보인다. 폐포내 섬유소는 단백질 분해 효소에 의해 액화된다. 이 액체는 다형핵 백혈구와 더불어 기침으로 배출된다. 폐조직의 대식세포가 폐포 내에 다시 나타난다.

참고 자료

없음