SDH 질병연구, 문헌고찰
- 최초 등록일
- 2015.01.28
- 최종 저작일
- 2014.06
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목차
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호중재
8. 예후
본문내용
1. 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액(CSF)이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.
2. 원인
(1)외상
(2)외상의 경우를 제외한 원인
① 뇌동맥류의 파열
② 뇌동정맥기형의 출혈
③ 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection)
④ 뇌종양 출혈
⑤ 뇌혈관염
⑥ 혈액응고이상
⑦ 경막정맥동 혈전증
⑧ 척추 동정맥기형의 출혈
⑨ 중뇌주위 비동맥류성 지주막하출혈 등 여러 가지가 있으나 이중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈의 경우가 75-80%로서 지주막하출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하는 원인이다.
3. 병태생리
① 선천성 뇌혈관벽의 이상
② 동맥경화, 고혈압
③ 심방 점액종 등의 색전
④ 균사체에 의한 혈관염
⑤ 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압 같은 원인에 의한 것이 많다. 30-60대에 가장 흔하게 발생하며 50대가 절정이다. 여성에게 더 많이 발생한다.
4. 증상
(1) Before rupture or bleeding : 대부분의 환자는 출혈 시까지 증상이 나타나지 않음.
① generalized symptom
의식저하(stupor, confusion)
generalized headache
neck pain
참고 자료
없음