협심증 angina 질병연구, 문헌고찰

목차

1.협심증의 병태생리
2.협심증을 일으키는 위험 인자들
3.증상
4.진단을 위해서 시행하는 검사
5.치료
6.간호
7.환자가 유의해야 할 사항

본문내용

1)협심증의 병태생리
심장은 크게 3개의 관상동맥(coronary artery)을 통해서 산소와 영양분을 공급받고 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장, 보다 정확하게는 심장근육이 이차적으로 영향을 받을 수 밖에 없다. 관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포로 둘러싸여 있는데, 이 내피세포가 건강한 경우에는 동맥경화증이나 혈전 등으로 인한 협착 및 폐색이 잘 일어나지 않도록 구성되어 있다. 그러나 내피세포가 손상되고 기능이 떨어지면 관상동맥 안을 흘러가던 혈액 속에 포함된 혈소판 및 대식세포가 활성화되면서 만성적으로 동맥경화증이 진행되고, 이에 더하여 동맥경화반이 파열되면 급성으로 혈전증이 잘 생기게 된다. 이러한 협착에 의해 관상동맥의 70% 이상이 막히게 되면 심근의 일부가 허혈 상태에 빠지게 되고 관상동맥의 혈류가 원활하지 않아 흉통 등의 증상을 일으키는 협심증이 생긴다.
협심증에는 세 가지 형태가 있는데,
➀동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증을 (만성)안정형 협심증,
➁죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증을 불안정형 협심증으로 정의하며,
➂죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 협심증을 변이형(이형성) 협심증이라고 한다.
※ 협심증과 심근경색증
협심증은 심근경색과 다르다. 두 경우 모두 심장 관상동맥의 혈액공급의 부족과 관련이 있지만 협심증은 심근의 일이 많아질 때 혈액순환이 감소되는 것이고 심근경색은 관상동맥이 막혀 심근으로 가는 혈액공급이 순간적으로 중단되는 것으로 매우 위험할 수 있다. 이때의 흉통은 협심증보다 심하고 오래 지속되며 일반적으로 협심증은 심근의 영구적인 손상을 초래하지 않지만 심근경색은 영구적인 심근 손상을 초래하여 치명적일 수 있다.

2)협심증을 일으키는 위험 인자들
- 고지혈증
- 고령
- 흡연
- 음주
- 고혈압: 혈압이 140/90mmHg보다 높거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
- 당뇨병

참고 자료

성인간호학 제6판 상권(2013), 현문사, 조경숙 외
성인간호학 제6판 Ⅰ,Ⅱ(2010), 수문사, 이향련 외
성인간호학 Ⅱ 제7판(2010), 현문사, Lewis 외