BPH, 전립선비대 case(케이스), 성인간호학 a+ 자료입니다.

목차

Ⅰ. 대상자의 건강력
Ⅱ. 대상자의 건강양상
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 사례연구
Ⅴ. 간호진단
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

(2) 사례환자 수술명에 대한 학습
절차 및 간호

증상 기초검사 (소변, 요속검사, 초음파, S-PSA검사, 잔뇨량 검사, 신기능검사)
→ 전립선크기 체크 → 수술 당일 전립선 초음파 재진단(필요시)
→ 비대된 전립선종 마이크로 박리(레이져)
→ 박리한 전립선 종 분쇄 및 제거
→ 제거된 전립서 조직 이용하여 전립선암 검사
→ 소변줄 삽입 및 회복

1. 기구 삽입과 수술부위 관찰
26Fr resectoscope를 요도로 진입하기 어려운 경우 inner sheath만 삽입하고 수술을 시행할 수 있는데, 이때는 관류액이 배출되지 않기 때문에 수시로 방광을 비우거나 일시적인 상치골 방광루 유치가 필요하다. Resectoscope의 상부 hole을 통해 생리식염수를 주입하고 하부 hole로 배출하는데, 배출은 자연적으로 하며 suction을 연결하지 말아야 한다. suction tube를 연결하면 수술부위에 음압이 발생하여 dissection plan 확보가 어려워진다.
Resectoscope을 진입하면 우선 전립선의 크기와 형태를 확인하고 추가로 방광게실 및 방광결석 등 다른 이상소견이 없는지 확인한다. Morcellation시 결석은 칼날을 손상시킬 수 있기 때문에, 방광결석이 있는 경우에 쇄석을 우선 시행하고 방광에서 배출시킨다.
쇄석 시에는 보통 15~30W의 에너지를 사용한다. 외요도괄약근은 verumontanum보다 더 원위부에 위치하고 실제 adenoma는 verumontanum 원위부 2~3cm까지 발달되어 있는 경우가 많다. 따라서, 미리 외요도괄약근의 위치와 형태를 기억하면, 수술 중 요도괄약근 손상 여부를 판단할 수 있다

2. Enucleation of the median lobe
요도점막의 절개는 adenoma와 surgical capsule의 경계가 가장 잘 발달되어 있는 verumontanum 양측방의 lateral lobe 하방에서 시작한다. 점막을 절개하면 adenoma를 확인할 수 있는데 숙련되지 않은 경우 너무 옅게 절개하여 capsule까지 도달하지 못하는 경우가 많다.

참고 자료

현문사 / 성인간호학 / 전시자 외
강남제이비뇨기과의원 http://www.holep.co.kr/