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신생아 간호사정

*지*
최초 등록일
2015.02.01
최종 저작일
2008.11
13페이지/ 한컴오피스
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목차

I. 간호사정
1. 출생력
2. 건강력
3. 과거력
4. 가족력
5. 일상적 관리
6. 신체사정
7. 진단검사
8. 약물요법

본문내용

A. 기초자료
이름: 최○○ 아기
성별: Male
생년월일: 2008년 10월 7일 17시 15분 (현재 25일)
출생아형태: 단생아
아기 혈액형: A+
입원일: 2008년 10월 9일
진단명: prematurity, ileal atresia (회장 폐색), hyperbilirubinemia
어머니 혈액형: A+
예방접종: B형간염 Hepabox 접종
Vit.K 1mg 접종

1. 출생력
1) 출생장소: ㅇㅇ산부인과
2) 재태기간: 36주 4일
분만형태: vaginal delivery(N-D)
3) 출생시 체중: 2.54kg → 25~50 percentile
출생시 신장: 46cm → 정상범위
출생시 두위: 32.5cm → 정상범위
출생시 흉위: 30.5cm → 정상범위
출생시 복위: 34.5cm
4) Apgar score: 1분후: 10점, 5분후: 10점
5) 출생시 아기 상태: preterm delivery된 상태로 Apgar score는 10점이며, 생후 2일째까지 태변 배출이 없고 복부 팽만이 발생함.
Meconium stained Hx 없음
6) 출산시 산모 상태: preterm N-D 2nd baby,
조기양막파수(Preterm premature rupture of Membrane: PROM) 없었음

2. 건강력
1) 입원경로: ㅇㅇ병원에서 colon study, abd. sonogram에서 ileal atresia, microcolon 의심되어 전원됨.
2) 현병력: prematurity, ileal atresia. hyperbilirubinemia
3) 발병시기 및 양상: 생후 2일째까지 태변 배출이 없었고 복부 팽만이 발생함.
4) 주호소 및 현상태: 주호소는 abd. distension(복부팽만)과 no stool for 2days onset birth이다.

참고 자료

없음
*지*
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