중환자실 micu 폐렴 케이스 스터디

소개글

성인간호학실습 A+ 받은 자료입니다.
진단 3개내렸습니다.
1. 기관 내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 감염과 관련된 고체온
3. 금식과 관련된 영양불균형 : 영양부족
진단마다 계획 수행 나눠서 5개씩 있고 이론적근거도 있습니다.
영상판독자료도 다 올려놓아서 컨퍼런스하는데 도움이 될 것같습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적배경
3. 건강력
4. 약물
5. 진단검사
6. 영상판독 결과조회
7. 간호과정

본문내용

1. 일반적 배경
이 름 장 O O 연 령 69세 성 별 M
진단명 Bacterial pneumonia, unspecified 체 중 63.2kg 신 장 174cm
입원일 2014. 2. 9

2. 건강력
1) 주 호소 Dyspnea
2) 현 병력
#1. COPD
#2. asthma
#3. HTN
#4. A.Fib
#5. old cbr. infarction
#6. old CVA
#7. cholecystitis

상환 상기 병력 있어 본원 IMP. NE f/u 하는 분으로 내원 5일전부터 cough, yellowish sputum 증상 있으면서부터 왼쪽 아래 가슴이 담 걸린 듯한 느낌 있다가 현재는 오른쪽 가슴부위가 담 걸린 듯이 불편하다고 함.
Crackle on bath lung
INR 상승으로 Blood finger sputum 발생했을 가능성 있음

<중 략>

계획
1. 처방된 산소 전달 장치를 적용한다.
2. 15분마다 호흡수를 측정한다.
3. 기관 내 분비물을 제거한다.
4. 분무요법을 시행한다.
5. 진해거담제를 투여한다.
6. 대상자에게 경타법, 진동법을 실시한다.
7. 환기를 증진시키는 자세를 취한다.

합리적 근거
1. 저산소 상태일 때 산소를 O2를 흡입시켜 조직으로의 산소 공급을 촉진시킨다.
2. 앞으로의 간호를 계획하고 재 사정을 제공한다.
3. 흡인은 기침으로 분비물을 배출하기 못하는 대상자의 기도개방 유지와 가스교환 증진을 위해 실시한다
4. 분무기를 사용하여 약물을 주입하는 방법으로 기관지를 확장시키고 기관지 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다.
5. 가래제거로 기침억제에 사용된다.
6. 경타법, 진동법은 기관지 분비물을 배출시켜 제거하는데 도움을 준다.
7. 적절한 체위는 최적의 폐 환기를 시키는 데에 효과적이다.

참고 자료

없음