OR CASE STUDY, 수술실 케이스 스터디, OR, 수술실, ileostomy take down

목차

1. 기본정보
2. 진단검사
3. 임상관찰기록
4. 투여약물
5. 시나리오
6. PBL question
7. 간호진단

본문내용

2. 대상자의 진단명 학습
Rectal cancer (직장암)
정의
▶직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양
▶대장은 크게 결장과 직장으로 구분. 암이 발생하는 위치에 따라
결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고
하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 함
▶직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부,
하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라
내려가 항문에서 끝남
▶직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층,
근육층, 장막층 등 4개의 층으로 구성

위험요인
▶연령(50세 이상), 가족력, 비만, 흡연, 결장 용종(Polyp)이나 선종, 염증성 장질환
▶식생활(저섬유, 고지방 식이, 정제된 음식), 생활환경의 변화(좌식, 사무직)와 발생률 간의 높은 상관관계가 있음

병태생리
▶저섬유식이 → 소량의 변 생성 → 대변 장내 통과시간이 길어짐 → 변 내 발암물질과 장점
막의 접촉 시간 연장
▶선종성 용종(Adenomatous polyp) → 악성 변성 → 장벽 침윤 → 주변 장기로 전이

증상
▶선홍색 혈변, 배변습관 변화, 변비 또는 설사, 연필이나 리본 모양의 배변
▶이급후증(Tenesmus) : 시원하지 않은 배설감
▶폐색이 초기에 나타남

내과적 치료
▶방사선 치료 : 종양의 크기를 줄이기 위해, 전이 예방
▶동위원소 치료 : Radium, Cesium, Cobalt, Iridium
▶항암요법

외과적 치료
▶내시경적 절제술 : 점막에 국한된 조기 대장암의 경우
▶복회음 절제술 : 영구적인 결장루 조성술, 종양이 항문연부터 5cm 이내에 위치한 경우
▶장루술 : 대장의 절제가 필수적으로 동반됨. 개구부를 만들어 대변을 배출시키는 방법

간호중재
▶영양관리 : 장운동을 증진시키는 음식/가스 생성 음식 제한
▶감염관리 : 수술 전 24~48시간동안 경구로 항생제 투여(장내 세균 수 감소)

참고 자료

없음