산부인과 case study(Rt. ovarian tumor, myoma uterine (Submucosal), Endometriosis of Rt. ovary) : Singleport RSO /c Hysteroscopic myomectomy

목차

1. 문헌고찰
1)자궁내막증
2)빈혈

2. case study
1)기본정보
2)월경력
3)진단검사
4)사용약물
5)시나리오
6)간호진단

본문내용

원인
※ 대표적 3가지 이론

1. 자궁내막이식이론(Transplantation theory)
⦁자궁내막증이 월경동안 난관으로 역류되어 자궁내막세포의 이식이나 착상에서 기인된다는 가정에 근거
⦁실제 자궁내막증 여성 70~90%에서 월경혈 역류 발생 ⇨ 자궁내막증이 없는 여성보다 발생률이 높음

2. 체강상피화생이론(Coelomic metaplasia)
⦁체강상피세포가 자궁내막조직으로 변형되어 자궁내막증이 발생된다고 설명

3. 유도이론(Induction theory)
⦁체강상피화생이론의 연장
⦁내인성 생화학적 요인에 의해 유도된 미분화된 복막세포가 자궁내막 조직으로 발달해 발생한다고 설명
진단
⦁자궁천골 혹은 더글라스낭에 덩어리 사정
⦁직장-질격막에서 통증이 있는 부종 관찰
⦁편측성의 난소(낭종성) 확대 사정
⦁중증도의 자궁내막증 여성의 경우 CA125가 유의하게 증가함

⇨ 복강경 검사를 통해 의심되는 부위의 조직에 대한 생검을 필수적으로 시행

증상

통증
⦁국소 복막자극, 조직손상을 동반한 깊은 침윤, 유착, 자궁내막 착상물 내에 월경혈의 축적으로 발생
⦁국소증상 : 직장, 요관 및 방광을 포함한 하부 요통

수태능력 저하
⦁자궁내막증이 난관 난소운동을 막고 난소의 채취를 방해하거나 난소 기능 부전, 황체부전, 복막 내 염증,
반복유산, 면역체계 변화, 황체 비파열 난포증후군 등과 같은 경우 발생 가능

불임
⦁자궁 내막증 여성의 자연 수정 능력이 더 낮은 것으로 보고 됨

내분비 이상
⦁무배란, 비정상적인 난포발달, 황체부전, 월경 전 출혈, 유즙분비과다, 고프로락틴혈증과 관련

골반 외 자궁내막증
⦁장에서 가장 흔하며 이 경우 복통, 요통, 복부팽만, 주기적 직장출혈, 변비, 폐쇄 등을 유발
⦁요관이 포함된 경우 주기적 통증, 배뇨곤란, 혈뇨 증상
⦁폐의 경우 기흉, 혈흉, 각혈의 증상이 월경 중에 나타날 수 있음
⦁제와가 포함된 경우 제와 부분에서 덩어리가 만져지고 주기적인 통증이 나타남

참고 자료

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