아동의 후천성 심장질환
- 최초 등록일
- 2015.02.06
- 최종 저작일
- 2015.01
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목차
1. 세균성 심내막염(Infective-barterial- Endocarditis; IE)
2. 류마티스 열(Rheumatic Fever)
3. 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure)
4. 가와사키 질환(Kawasaki Disease; MLNS)
본문내용
1. 세균성 심내막염(Infective-barterial- Endocarditis; IE)
▶정의 : 심장의 판막과 내벽의 세균성 감염을 말한다.
< Mitral valve에서의 IE 증식 >
▶발생원인
세균이 아주 작은 국소감염의 어느 부위에서도 혈액 내로 유입이 가능하기 때문에 발생한다. 가장 주된 경로는 다음과 같다.
-치과치료와 관련된 구강(S. viridans)
-Catheter 삽입에 의한 요로감염(그람음성 세균)
-인공물질을 사용한 심장(판막, Patches, 도관)
-line의 장기유지에 의한 Catheter를 통한 혈류의 감염
미생물들은 심내막에서 자라 증식하고 피브린, 혈소판 혈전 등을 응집한다. 증식하며 대동맥과 승모판 등의 인근 조직을 침범하여 조직을 파괴하고 색전을 형성하는데, 비장·신장·중추신경계가 주요 침범조직이다.
-심장이나 대혈관의 선천적·후천적 기형에서 균혈증(bacteremia)의 후유증
-판막이상, 인공판막, 침습적인 line을 사용한 최근의 심장수술, 판막이상을 동반한 류마티스 심질환
-Streptococcus viridans, 황색 포도상구균, 그람음성 세균, Candida albicans 등
▶임상증상
-서서히 발병하는 양상
-원인 불명의 발열(미열과 간헐열), 식욕부진, 권태감, 체중감소
손톱 아래의 선상출혈
(Splinter hemorrhage)
얇은 검정 선이 나타남
Osler 결절
손바닥과 발바닥에 생기는 붉고, 통증이 있는 피하결절
Janeway 병소
손바닥과 발바닥의 통증 없는 출혈
구강 점막의 점상출혈
-심장 외에 나타나는 색전형성에 의한 다음의 특징적인 소견
<중 략>
▶간호
-목적은 예방적 항생제 치료의 필요성에 대해 고위험 아동의 부모와 상담하는 것이다.
>치과 등의 치료 시 아동이 심장질환이 있음을 알리고, 치료 시 주의를 기울여 줄 것과 예방적 치료를 시행할 수 있도록 의료진과 협력하는 것이 중요
참고 자료
김희숙 외(2011), 「아동청소년 간호학」 298~317p, 서울:신광출판사
김영혜 외(2006), 「아동간호학 각론」 444~453p, 서울:현문사