EDH (경막외출혈) Case study입니다! 병태생리, 진단검사, 간호과정 모두 정리되어있습니다! A+ 받은 자료!

목차

1.문헌고찰
2.기초 자료 수집
3.진단 검사
4.투약 기록
5.간호 진단
6.참고 문헌

본문내용

경막외 출혈은 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사이의 경막외 공간에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다. 두통이나 구토와 같은 뇌압 상승에 의한 증상이 나타날 수 있으며, 출혈량이 많아 뇌압이 높아지면 의식저하, 팔다리 마비와 같은 신경이상이 나타나고 사망에 이를 수 있다. 많은 경우에 수술적 치료가 필요하다.

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일반적으로 두개골을 열고 출혈 부위를 지혈하고 응고된 혈괴를 제거하여 뇌에 대한 압박을 풀어주는 수술이 필요하다. 환자의 의식상태가 악화되고 있으며 전산화 단층 촬영에서 출혈량이 상당하여 뇌가 압박을 받는 소견이 보인다면 즉시 응급수술이 필요하다. 반대로 환자의 증상이 경미하고 출혈량이 적으며 어느 정도 시간 동안 관찰하였을 때 출혈량이 증가하지 않는 경우 수술을 하지 않고 관찰치료를 할 수 있다.
수술을 할 것인가 아니면 관찰치료를 할 것인가의 판단에는 많은 요인이 관여하는데 환자의 의식과 신경학적 상태, 뇌 전산화 단층촬영에서 보이는 출혈량, 출혈 부위 및 뇌에 대한 압박의 정도가 중요한 판단의 근거가 되며, 여기에 사고 이후 얼마나 시간이 경과했는지. 또 시간에 따른 환자상태와 전산화 단층촬영 소견의 변화를 종합적으 로 고려하여 결정하게 된다.

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① 규칙적으로 활력징후를 사정한다.
➜ 기도 청결이 제대로 이루어지지 않았을 때 호흡수가 증가하고 SPO2가 떨어지게 된다.
② 객담을 묽게 하기 위해 NEBULIZER를 시행한다.
➜ nebulizer를 통해 진하고 끈끈한 분비물을 묽게 하여 객담의 배출을 돕는다.
③ 체위배액, 흉부 물리요법을 시행한다.
➜ 호기동안 흉벽에 반복적인 진동의 압력을 줌으로서 호기의 촉진과 기침의 유도, 점액의 배출을 돕는다.
④ 기관 내, 비구강 흡인을 시행한다.
➜ 대상자의 효과적인 객담 배출을 돕기 위함
⑤ 처방에 따라 거담제를 투여한다.
➜ 거담제의 복용으로 기도 청결을 도모하기 위함
⑥ 구강간호를 실시하고, 공기의 습화를 유지한다.
➜ O2투여, 흡인 시 구강이 건조해질 수 있으므로 규칙적인 구강간호와 가습기를 제공해준다.
⑦ 객담의 양과 양상을 사정한다.

참고 자료

성인 간호학 하, 전시자 외, 현문사
신경계 간호학 간호진단 적용. 김금순 외. 서울대학교 출판부
임상 매뉴얼. 현문사
간호과정. 전시자 외. 현문사
드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/