Rotator Cuff Syndrome/ Total Reverse Shoulder Replacement 성인간호 근골격계 사례보고서
- 최초 등록일
- 2015.02.09
- 최종 저작일
- 2014.11
- 18페이지/
한컴오피스
- 가격 2,000원
목차
없음
본문내용
입원경위 및 과거력
*님은 72세 여환으로 지난 5년간 trauma 없이 right shoulder pain 계속되어 rotator cuff syndrome 진단 받고 본원 OPD 내원하여 Reverse total shoulder replacement 결정되어 OP위해 4월 1일 입원하였다.
3월 27일 BMD spine/femur 결과 상 T-score < -2.5 로 osteoporosis 보였고, both shoulder CT 상 anterversion of glenoid angle Rt 8.62, Lt 7.21 degree, retroversion angle of humerus Rt 31.33, Lt 31.30 degree로 정상소견 보였다. 입원 당시 NRS 3점으로 쑤시는 듯한 통증 호소하였고 IV PCA 투여, ice bag neck collar side에 apply 후 통증 호전되며 NRS 0점 나타내었다. 2013년 6월 spine fracture와 관련된 수술력 있고 입원 전 복용약은 없다.
입원 1일(4/2): OP prep & OP day
Op 후 v/s BT 36.8℃, PR 68회/분, RR 20회/분, BP 120/70mmHg로 stable하였다. 수술 중 EBL 600ml로 확인되었으나 이와 관련한 수혈 이루어지지 않았다. Op 후 ABGA 검사 결과 pH 7.382, PCo2 41.3mmHg, PO2 90.9mmHg, HCO3 24mmol/L, TCO2 25.3mmol/L로 정상 소견 보였다.
수술 후 DVT 예방과 관련하여 embolism stoking 양측 하지에 적용하였고, 폐 합병증 예방과 관련하여 Mucomyst soln. 1일 4회 AE 투여하며 심호흡 격려하였다. 수술부위 NRS 4점의 통증 호소하였으며 Fentanyl IV PCA이 투여되고 있는 상태로 병동으로 transfer 되었고 op 후 8pm에 NRS 0점으로 증상 호전되었다.
V/S stable하였으나 수술 3시간 후인 5pm SaO2 89%, 환자 숨쉬기 힘들어 하는 모습 관찰되어 O2 mask reservoir bag 6L/min, Oxymetry 적용하였다.
참고 자료
없음
