정신약물 복용환자 간호

목차

1. 주제 발표의 필요성과 의의

2. Clozapine
1) 작용
2) 부작용
3) 간호

3. Lithium
1) 적응증
2) 부작용
3) 독성
4) 간호

4. Valproate
1) 적응증
2) 임상적 사용
3) 부작용과 간호

본문내용

주제 발표의 필요성과 의의 -
정신간호사는 정신질환자들의 치료약물에 대한 작용기전, 임상적 적용 및 금기, 부작용, 이에 따른 간호 수행에 대해 알고 있어야 하며, 약물 투여에 대한 교육 및 약물복용 중지가 증상의 재발이나 악화에 결정적 역할을 미칠 수 있음을 환자와 보호자에게 알려 약물치료를 지속할 수 있도록 해야 한다. 그리하여 정신질환자가 약물에 관한 올바른 이해를 바탕으로 재활에 힘써 삶의 질을 높이는 데 기여해야 한다.

Clozapine

1. 작용 Clozapine 의 효과에 대한 약물학적 기전은 분명하지 않다. 전형적인 항정신병 약물처럼, Clozapine은 도파민 수용체를 차단한다. 또한 상당한 세로토닌 차단효과를 가진다. 전형적인 항정신병 약물과 비교해 볼 때, 추체외로 증상이 있는 선조체에 약한 침투력을 가진다. 그래서 추체외로 부작용이 적다.
2. 부작용 부작용은 투여초기, 또는 빠르게 중량할 때 나타나기 쉽다. 전술한 바와 같이 전형적 항정신병약물이 나타내는 추체외로계 증상들(파킨슨 증상, 급성 긴장증, akathisia, rabbit syndrome, akinesia, 지발성 운동장애, neuroleptic malignant syndrome등)은 없다. 또한 prolactin증가도 없다. 그러나 체중증가의 우려가 높다. 특히 무과립구증(agranulocytosis)이 문제이다. 이는 주로 polymorphonuclear leukocyte가 감소하는 것이다. 임파구 감소는 비교적 적다. 이 감소는 갑자기 또는 서서히 나타나는데, 대개 투여 첫 6개월 이내에 나타나며, 전체 환자의 0.38%에서 나타난다. 여성에 보다 많다. 전형적 항정신병약물에서는 이 증상의 빈도가 0.04~0.05%이다. 초기에는 이들 환자의 1/3이 사망했으나, 최근 미국의 monitoring system에 의하여 조기 발견하고, 투여를 중단함으로 사망은 거의 다 예방하고 있다.

참고 자료

clozapine에 의한 무과립구증, 이홍식 외, 神經精神醫學, 204-208(5쪽), 1997
정신분열병 및 기타 정신증적 장애로 일 종합병원에 입원한 환자의 치료에서 clozapine 의 사용의 실태 : 유효성 및 부작용, 김찬우 외, 생물치료정신의학, 61-37p, 2003조증의 약물치료 전략, 박영남 외, 생물치료 정신의학, 54-61p, 1997
정신간호 총론, 이광자 외, 수문사, 488-500p, 2006
정신건강 간호학 상권, 이평숙 외, 신광 출판사, 523~573, 2009
정신간호 실무지침서, 장화순 외, 대한간호협회 정신간호사회, 195-198p,
임상정신약리학 제 3개정판, 민성길 외, 엠엘커뮤니케이션, 110-113, 230-258p