아동간호학 실습케이스 스터디- 폐렴 (pneumonia) 간호,case,간호진단,간호사정,간호중재,간호과정,문헌고찰

소개글

아동간호학 A+ 실습 자료입니다.

목차

Ι. 서론
1. 연구의의와 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호문제
3. 간호진단

Ⅲ. 결론

본문내용

III. 결론
1) 총평
pneumonia를 가진 환아에게 총 5가지 간호진단을 내렸다.

첫 번째, 질병과 관련된 고체온
간호계획과 수행으로는 대상자의 활력징후를 측정하고, 피부색과 피부열감을 확인하고, 체온감소를 위한 간호와 보호자에게 환아의 수분섭취를 격려하였다.
대상자의 체온이 39.5℃였고, 얼굴이 빨갛게 상기되어 있었다. denogan 0.4g IV 투여 후 1시간 후 39⁰C, 2시간 후 38.5⁰C, 3시간 후 37.4℃로 체온이 하강 하였다. 보호자가 환아에게 물을 먹이는 모습이 자주 관찰 되었고 수액을 통해서도 수분 공급을 계속 하였다.
처방난 항생제를 투여하고 5월 16일 검사결과상 CRP 12.65에서 3.41로 감소한 것을 볼 수 있었다.

두 번째, 과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
간호계획과 수행으로는 객담 배출 정도를 사정하고, 청진 시 잡음이 들리는지 관찰하고, nebulizer를 실시하였다. 가습기를 이용하여 고농도의 습기가 있는 환경을 제공하고, 흉부물리요법을 시행하였으며 수분섭취, 체위변경의 중요성을 설명했다.
그 결과, 초기 끈적하게 배출되던 객담이 많이 묽고 맑아졌으며, 대상자는 기관지 확장이 되어 숨쉬는 게 편안해 보였고 객담배출이 용이해졌다. nebulizer를 지속적으로 시행하며 밤에 기침을 심하게 하지 않고 잠을 잘자는 모습이 관찰되었다.

세 번째, 연령과 관련된 낙상위험성
간호계획과 수행으로는 보호자와 아동이 병실을 순회할 때마다 어떻게 다니는 지 관찰했고, 수액걸대 손잡이에 아동을 앉히는 것의 위험성과 side rail을 올리는 것의 중요성, 낙상의 위험성에 대해 교육했다. 그리고 아동이 침대의 난간을 붙잡고 서있는 모습에서 위험성을 설명했다.
교육 후 보호자는 아동을 수액걸대 손잡이 위에 앉혀서 순회하는 모습이 더 이상 보이지 않았다. 투약 시나 병실 순회 시 항상 side rail이 올려져있었고, 아동이 침대 난간을 잡고서 고개를 뻗는 행동을 보일 때 보호자는 아동을 침대에 앉히거나 침대에서 내려서 바닥에 서게 하였다.

네 번째, 환경변화와 관련된 불안
간호계획과 수행으로는 보호자에게 아동의 곁에서 붙어있을 수 있도록 교육하였고 아동과 의료진과의 신뢰관계를 쌓고, 집에서 가지고 놀던 장난감이나 책을 가지고 오도록 하여아동에게 익숙한 환경을 제공할 수 있도록 하였다.
투약시간이나 순회를 돌며 아동과 놀이를 함으로써 친밀감을 형성하여 의료진을 보고 우는 횟수는 많이 줄어드는 모습을 보였고, 장난감과 책을 가지고 놀면서 조금씩 병실생활에도 적응을 해나가는 모습을 보였다.

다섯 번째, 입원생활과 관련된 지식부족.
간호계획과 수행으로는 투약하는 약의 종류와 효과를 설명하여 주고 부모와 아동이 함께 있도록 격려하며, 입원기간 동안 부모를 정신적으로 지지했다. 환자가 원할 시 담당의와 면담을 실시 할 수 있도록 하였다
정확한 시간에 투약할 수 있도록 교육하였고 시럽 통을 수거하며 확인한 결과 약을 빠트리는 일은 발생하지 않았다. 궁금한 것이 생기면 물어보겠다고 하셨다. 네뷸라이저와 흉부물리요법을 시행하는 보호자의 모습이 관찰되었으며, 조용한 환경에서 보호자가 아동을 안고 쉬고 있는 모습을 관찰할 수 있었다.

여섯 번째, 연령과 관련된 감염위험성
간호계획과 수행으로는 활력징후를 정기적으로 측정하였고 간호 전, 후 손씻기를 철저히 하였다. 병실과 복도에 손소독제를 비치하고 보호자에게도 손씻기의 중요성을 교육하였다.
IV line의 감염증상은 관찰되지 않았고 혈액검사 수치상 WBC 13.96로 정상수치였다. 이차적인 감염을 예방하기 위하여 감염과 관련된 교육을 시행하였고 보호자는 교육내용에 대해 이해하고 바로 실천하는 모습을 볼 수 있었다.


2) 경과요약
본 대상자는 18개월 여아로 한달 전부터 가래,기침,콧물 있어 LHC에서 진료받다가 5/9일부터 열 동반되어 금일 외래 진료 후 입원하였다. 2013년 5월 13일~5월16일 까지 입원하였다.
pneumonia로 진단받고 항생제치료와 nebulizer 치료를 하였다.
5/13일. 5/14일 대상자의 체온이 39.5℃까지 올라갔고, 얼굴이 빨갛게 상기되어 있었다. denogan 0.4g IV 투여 3시간 후 37.4℃, 37℃로 체온이 하강 하였다. 기침과 객담으로 인해 호흡하는데 힘든 모습을 보였지만 약물치료와 nebulizer 치료를 지속적으로 함으로써 기침과 가래가 호전되는 양상을 보이고 밤에 보채는 횟수가 줄어들었다.
증상 호전 후 보호자가 퇴원을 원하여 혈액검사를 해본 결과 CRP 12.65에서 3.41로 감소한 것을 확인하였다. 하지만 아직 완치는 아니라 조금 더 입원을 권유하였지만 가정문제로 인해 퇴원을 하게 되었다.

참고 자료

김영혜 외. 「아동간호학 총론」. 현문사. 2012.
김영혜 외. 「아동간호학 각론」. 현문사. p270. 2012.
김태임 외. 「아동간호학」. 정민사. 2012.
김영혜 외. 「아동간호학 각론」. 현문사. 2003.
손정태 외. 「기본간호학 1」. 현문사.
손정태 외. 「기본간호학 2」. 현문사.
원종순 외. 「간호과정과 비판적 사고」. 현문사