<케이스 스터디> 유도분만, 자궁내 성장지연(IUGR)

소개글

유도분만, 자궁내 성장지연으로 케이스스터디한 과제입니다.

목차

Ⅰ. 환자의 간호력
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 임상검사
Ⅳ. 치료과정
Ⅴ. 간호과정

본문내용

▪제왕절개술

1. 정의
제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 시술을 말한다.
제왕절개 분만율은 국내의 경우 1960년 후반의 4%에 비해 최근 수년간 35~40% 수준에 달하고 있다. 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다. 제왕절개술은 대수술에 속하며 모성사망률이 질 분만보다 2~4배 더 높다.

2. 제왕절개술의 유형
제왕절개술은 자궁하부절개(low segmant)와 고전적 절개형태(classic type) 2가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개술법이다.

1) 자궁하부절개술 : 치모수준에서 피부를 횡으로 절개하는 것으로, 자궁의 하절에 수평적 절개선이 만들어지며 절개부위도 쉽게 치유된다. 이후에 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개(bikini cut)라고 한다.
▶장점
➀ 절개부위가 쉽게 치유됨.
➁ 향 후 임신 시 자궁반흔이 파열될 위험이 적고 다른 수술 후 복부팽만이 적음.
➂ 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없음.

2) 고전적 제왕절개술 : 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어진다.
▶장점
➀ 태아만출에 용이하게 접근 가능(복부유착이나 태아가 횡위인 경우 추천)
➁ 응급분만 시 태아 만출을 보다 빨리 할 수 있음.
▶단점
➀ 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가
➁ 자궁근이 정중선 절개로 허약해지므로 이후 자궁반흔이 파열될 위험이 증가.

3. 수술과정
1) 복부 절개
피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다. 일반적인 피부 절개 방법은 횡축으로의 절개(가로 절개)이며, 이는 미용 등에 있어 보다 유리하나, 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우 세로축(배꼽아래-치골 위)으로의 절개를 시행하기도 한다.
2) 자궁 절개
만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개 분만은 자궁을 절개하여 태아를 분만한다. 자궁은 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하나 응급한 상황이나 필요에 따라 횡축 위에 세로축의 절개를 더한 ‘ㅗ’ 자형 절개나, 세로 절개를 시행하기도 한다.

참고 자료

이경혜 외, 여성건강간호학, 2012, 현문사
대한산부인과학회, 산과학, 2007, 군자출판사
홍창의, 소아과학, 2012, 미래출판사