성인간호학 실습 사례 케이스 스터디 - 폐렴 (pneumonia) case, 간호, 간호진단,중재,과정

소개글

성인간호학 실습 케이스 스터디 - 폐렴 (pneumonia)
성인 실습 A+ 자료입니다.

목차

Ι. 서론
1. 연구의의와 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 자료수집
2. 진단검사
3. 약물
4. 경과요약
5. 협의진료
6. 간호문제
7. 간호진단

Ⅲ.결론

본문내용

4. 경과 요약

<9월 18일>
⦁couthing/sputum으로 9월 12일부터 고성병원에서 입원 치료하였으나 1차 항생제 치료중(레복플록사신) 호전없고 열이 지속되면서 호흡곤란악화, 연고지 관련으로 전원 함.
⦁Spo2 95.8%, Po2 77.5mmHg, pCO2 35.3mmHg 로
O₂2L 투여
⦁ESR 113mm/hr로 확인됨
⦁항생제(Amikin, tabactam) iv 투여
⦁nebulizer(Solbutol, atrovent) 시행

<9월 19일>
⦁혈액검사 결과 WBC (18910 -> 22890),
Neutropil (16950 -> 19450) 수치 상승
⦁BT 39⁰C 측정 Tridol inj 50mg iv 투여 1시간 후
BT 37⁰C 측정
⦁Sodium(138 -> 132)수치 감소 Na 투여
⦁nebulizer 지속적 시행
⦁항생제(Amikin -> Finibax ) 변경

<9월 21일>
⦁혈액검사 결과 WBC (22890 -> 16120),
Neutropil (19450 -> 12820) 수치 감소
⦁ CRP 8.64, Sodium 137 측정
⦁ BT 36.4⁰C 측정
⦁ nebulizer 지속적 시행


<중략>

Ⅲ. 결론
상기 환자분은 couthing/sputum 으로 9월 12일부터 XX병원에서 입원 치료하였으나 1차 항생제 치료중(레복플록사신) 호전없고 , 연고지 관련으로 9월 18일 전원

24일 혈액검사 수치상 WBC (18910 -> 8160) , neutrophil# (16950 -> 5570) CRP (21.76 -> 3.61) 감소하였다. 현재 호흡곤란 증상 완화되어 산소투여 중단하였고 객담양상이 완화되어 nebulizer치료 중단하였다. 기력을 회복하여 보호자와 함께 운동하는 모습이 관찰되었다.

영상의학과 검사상 발견된 의증에 대해서는 따로 추가 검사 원하지 않고 경과관찰 이후 퇴원계획을 하고 있다.

일상생활 속에서는 폐렴환자를 볼일이 없어서 흔하지 않는 질병이라고 생각하고 있었는데, 실습을 하면서 폐렴환자가 많고 특히 고령환자가 상당수라는 것을 알게 되었다. 적절한 치료도 중요하지만 기본적으로 환자의 회복에 대한 의지 , 치료에 대한 적극성도 정말 중요하다는 것을 알 수 있었다.

참고 자료

성인간호학 (상) 현문사
성인간호학 (1) 수문사
성인간호 실무교육 (산화장애) 수문사
기본간호학ⅠⅡ 수문사
기본간호중재의 적용 수문사