신생아실습 CASE 위식도역류

소개글

신생아 실습 CASE입니다.

목차

1.문헌고찰

2.간호사정

3.V/S 수치

4.약물

5.간호과정
1) 잠재성 기도흡인
2) 영양결핍 위험성
3) 부모 역활 장애 위험성

본문내용

⚫정의
위식도 역류는 위 내용물이 식도로 역류하는 것으로 생리적인 역류를 말하고, 위식도 역류 질환은 위-식도 역류로 인한 직접적인 심한 증상과 합병증이 동반된 병적인 상태를 말한다.

⚫원인
식도와 위 사이의 해부학적 방어벽 역할을 하는 하부 식도 괄약근의 일시적인 이완이 역류를 일으키는 주된 병인으로, 활동량이 많거나 배에 힘을 주거나 비만, 과식, 기침 등도 유발 요인이 된다.

⚫증상
영아에서는 식욕 부진, 연하(삼킴) 곤란, 연하통, 수유 시 등 젖히기, 보챔, 토혈, 빈혈이나 체중 증가가 불량한 증상과 무호흡, 천명, 만성 기침, 반복성 폐렴, 영아 돌연사 증후군 등 다양한 호흡기 증상으로 나타날 수 있다. 유아기에는 간헐적인 구토 증상이 나타나며 그 후에는 어른과 같이 만성적인 가슴 쓰림, 산 역류 증상을 보인다.

·영아기 증상
-뱉어내기, 역류, 구토, 과도한 울음, 흥분
-등의 구부러짐, 뻣뻣함, 토혈, 혈변
-체중감소, 성장장애, 호흡기계 문제 (기침, 수유 후 질식), 무호흡 또는 스트레스
·아동기 증상
-가슴 쓰림(heartburn), 복통, 연하곤란
-비심장성 흉통, 만성 기침, 야간천식, 반복적인 폐렴
⚫진단
토하는 대부분의 영아(만 1세 이전)와 역류와 가슴 쓰림이 있는 소아에서는 임상 증상과 진찰 소견으로 진단하여 합병증을 찾고 치료를 시작할 수 있다.

⚫검사
진단을 위한 검사는 위식도 역류에 의한 심한 증상이 있거나 합병증이 동반된 경우 시행하게 되며, 상부 위장관 조영술, 식도 산도 검사, 내시경과 생검, 동위원소 검사 등이 있다. 상부 위장관 조영술은 유문협착, 장 이상 회전, 열공 탈장, 식도 협착 등의 해부학적 이상을 가리기에 유용하다. 식도 산도 검사는 위 식도 역류의 진단적 검사 중 가장 신뢰할 만한 검사로, 식도의 산도를 측정할 수 있는 감지기를 코를 통해 넣어 식도의 아랫 부분에 위치시켜 산에 의한 역류를 진단하는 검사법으로 24시간 일상생활을 하면서 검사하게 된다. 내시경 검사는 식도를 직접 관찰하므로 식도염의 유무와 심한 정도를 진단할 수 있고, 영아에서는 육안적으로는 정상이더라도 조직학적 식도염이 흔히 발생하므로 내시경 검사 시 생검을 통해 조직학적 소견을 관찰해야 한다.

참고 자료

없음