아동간호 (anal fistula) 케이스 스터디(치루)
- 최초 등록일
- 2015.03.05
- 최종 저작일
- 2014.07
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소개글
간호과정 잘 작성해서 칭찬받은 케이스 입니다~
목차
1. 입원기록지
2. Lab.
3. 투약기록
4. I & O Check
5. 주된 치료내용
6. 건강문제
7. 간호과정
본문내용
◆ 소아치루 (Anal fistula)
정의
치루는 항문 주변의 만성적인 농양이나 항문선의 염증으로 시작하여 고름이 배출되고 나면 항문선의 안쪽과 항문 바깥쪽 피부 사이에 터널이 생겨 바깥쪽 구멍을 통해 분비물이 나오는 현상을 말한다.
병태생리
원인
▶ 95% 이상에서 남아에게 생기며 다발성으로 저위치루인 경우가 많다.
주로 남아에게 치루가 발생되는 이유로 남성 호르몬인 안드로겐 때문에 비정상적으로 항문 주위선이 비후되어 낭포처럼 커지고 분비가 자유롭지 못해 고여 있을 때 설사 등 여러 가지 원인으로 염증이 생기는 것은 아닐까 하는 설명도 있지만, 남자 아기에게만 소아치루가 발생하는 원인은 아직 밝혀지지 않았다. 여아의 경우는 아주 드믄데 그 병변의 양상이 남아와는 달리 선천성 치루의 경향이 있고 염증이 없는 경우가 많다.
▶ 3개월에서 3세 사이에 주로 발병하고 생후 6개월 까지 약 80% 발병한다.
▶ 성인의 치루는 대부분 전후방으로 생기는데 소아 치루는 대부분 측방에서 발생한다. 왜냐하면 유아는 성인과 달리 천골의 구부러진 각 형성이 불충분하여 배변 배출시의 압박이 양측의 좌골 결절 부위에 있는 항문점막에 직접 가해진다. 그러면 부담이 가는 그 부분 즉 항문의 측면 양측 점막에 염증이 발생한다
▶ 원인은 피부의 감염, 발생기 때의 문제점, 또는 호르몬의 역할, 면역 부전이나 저항력 저하를 생각하고 있으나 확실한 원인은 모른다.
▶ 설사기가 있는 환자에서 주로 발생한다.
▶ 모유보다는 분유수유를 하는 아이들에게 잘 발생한다.
임상증상
▶ 항문 옆에 종기가 생기고 고름을 빼 주어도 다시 고름이 차오른다.
▶ 항문 주위의 피부자극과 불편감, 통증을 동반한다.
▶ 대게 항문의 옆쪽, 좌우 측방에 잘 발생한다. (3시, 9시 방향)
▶ 양측성으로 잘 발생한다.
▶ 잦은 배변이나 설사를 하는 경우가 많다.
▶ 열과 함께 설사를 동반한다.
진단
환자는 병력상 수개월 내지 수년간 항문 주위에 반복해서 농양이 생기거나 분비물이 있다. 항문을 눈으로 봤을 때 바깥쪽으로 난 구멍으로부터 고름이 배출되는 것을 확인할 수 있다.
참고 자료
김미예 외, 2014, 아동건강간호학. 수문사
김미예 외, 2011, 아동의 건강문제와 간호. 군자출판사
김금자 외, 2012, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
홍영혜 외 2인, 2008, 최신간호진단 수문사
원종순, 2011, 간호과정과 비판적사고, 현문사
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/