신체사정

목차

1. Review of System (ROS)
1) 피부, 모발과 조갑
2) 머리와 목
3) 신경계

2. Physical Exam
1) 피부, 모발과 조갑
2) 머리와 목
3) 신경계

본문내용

모양과 윤곽: 조갑근은 편평하며 손톱과 조갑근의 각은 160도이며 조갑근은 단단하 게 촉지된다. 경도: 손톱의 표면은 매끄럽고 규칙적이며 부서지거나 갈라짐이 없다. 분포: 조갑근의 두께는 일정해 보이며 조갑은 조갑상면에 단단하게 부착되어있고 단단하다. 색깔: 조갑은 투명하고 분홍색을 띤다. 발톱시진시 발가락사이의 피부는 매끄러우며 발톱은 두꺼워져있으며. 왼쪽 5th발가락 외측에 단단하게 만져지고 압통은 없다. 모세혈관 재충혈검사 위해 손톱 끝이 하얗게 되도록 누른 다음 손을 떼고 회복되는 시간 측정시 1~2초 내에 회복되는 양상보임

<중 략>

대칭성: 머리는 정중선의 중심에 있고, 경부의 부속근육은 대칭적이다. 머리는 똑바 로 정지된 상태를 유지할 수 있다. 운동범위, 능동성: 대상자에게 턱을 가슴에 닿도록 지시하고, 머리를 좌우로 돌리도 록 할 때 어려움없이 잘 해낸다. 각각의 귀를 어깨에 닿도록 할 때 어깨가 함께 올라가는 경향을 보인다. 목근육의 강도검사: 머리를 뒤로 젖힐 때 목이 유연하며 움직임은 원활하다.갑상선의 비대(-) 림프와 타액선의 비대(-)

<중 략>

후신경: 냄새를 잘 맡음(커피, 귤...) 시신경: 양쪽 백내장 수술상태 동안, 활차, 외전신경 : 동공의 크기가 일정하며 안구진탕(-) 삼차신경: 측두 및 저작근 촉진시 양쪽이 동등한 정도로 강하게 느껴짐 안면신경: 안면의 움직임은 대칭적이다. 청신경: 속삭이는 음성검사실시(좌측은 보청기사용중이며 우측은 잘들림) 설인신경: 구개수와 연구개가 중간정도로 상승됨
미주신경 부신경: 근육허약또는 마비증상관찰되지않음 설하신경: 혀내밀 때 쇠약해보이거나 진전없음

<중 략>

걸음걸이: 긴장감없이 자유롭게 걸음 직렬보행: 허약감과 안전사고 위험성으로 시행못함 Romberg's test : 허약감과 안전사고 위험성으로 시행못함 빠르고 신속한 교대운동 Finger-to-finger test: 수행가능하나 속도가 빨라지면서 정확하지 않음 Finger-to-nose test:wjdghkrgkrh 부드럽게 수행가능 Heel-to-chin test: 발뒷꿈치를 장강이를 따라 정확하게 움직임

참고 자료

없음