성인간호학 SICU (외과계중환자실) TKR 환자 case study 레포트
- 최초 등록일
- 2015.03.09
- 최종 저작일
- 2013.05
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소개글
성인간호학 SICU실습, TKR(인공관절치환술) 환자. 알찬 CASE STUDY 자료입니다.
목차
Ⅰ. 일반적 정보
Ⅱ. 신체검진 및 사정 시 특이사항
Ⅲ. Lab Data 및 관련 검사
Ⅳ. 주요 약물 처방
Ⅴ. 활력 징후(Vital Sign)의 변화
Ⅵ. 문헌 고찰
Ⅶ. 간호 과정
본문내용
Ⅵ. 문헌 고찰
질병 정의
퇴행성 관절염은 퇴행성 관절 질환, 골관절염이라고도 불려 지며, 국소적인 관절에 점진적인 관절 연골의 소실 및 그와 관련된 이차적인 변화와 증상을 동반하는 질환이다. 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환으로, 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다.
<중략>
Ⅶ. 간호 과정
#1. 외과적 절개로 인한 조직 손상과 관련된 급성 통증
-정의 : 실제적이거나 잠재적인 조직 손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태
-관련 요인 : 신체적, 생리적, 화학적, 심리적 요인
1. 간호 사정 (Nursing Assessment)
1) 주관적 자료(S. data)
- “무릎부터 온 다리가 아파 죽겠어.”
- “아이고, 나 죽네. 이러다가 죽는 거 아냐?”
- “다리 쪽에 조심해서 살살 만져. 다리 위에는 아무 것도 올리지 마.”
2) 객관적 자료(O. data)
- 6월 16일, primary gonarthrosis, bilateral Dx.
- 6월 17일, TKR(total knee replacement) 수술
- NRS 통증 사정 척도 2점으로 양쪽 무릎에 20분 간 간헐적인 통증 호소
- op 후 입원 시 통증 정도 1-10점 중 8점이라 응답함
- 통증 시 Vital Sign 수치 변화 (증가 양상 / BP:158/72, PR:71, RR:19)
- 진통제 pethidine, OS-β, melocox 투약
- 찡그린 표정으로 신음 소리를 내며 통증 부위를 건드리지 못하게 함
2. 간호 진단 (Nursing Diagnosis)
- 외과적 절개로 인한 조직 손상과 관련된 급성 통증
3. 간호 계획(Nursing Plan) -기대되는 결과 및 목표
(1) 대상자는 NRS 통증 사정 결과, 수술 부위의 통증이 없다.
(2) 대상자는 통증 조절을 통해 불편감 호소가 줄어들고 안위가 증진되었음을 표현한다.
(3) 대상자는 예방적인 통증 관리법을 이해한다고 말하고 수행한다.
참고 자료
2010년, 김금순 외, 일곱째판 성인간호학Ⅱ, 서울:수문사 p.1167-1171
2011년, 김금자 외, 제 2판 NANDA 간호중재와 가이드, 서울:현문사