<성인간호학-ICU>중환자실 CASE STUDY 간호사정 및 중재 (ICH 뇌출혈 병태생리 및 원인치료)

소개글

3차 대학병원 중환자실 ICU case study 입니다.
S-ICH 병태 생리 및 원인 중재 치료 (완벽하게 정리 했습니다.)
더불어 당뇨병 병태 생리 및 원인 중재 치료도 정리 했습니다.

ICH 간호사정 및 중재, 목표, 평가도 잘 정리하여 A+ 받은 자료 입니다.
후회 없으실 거에요~~^^

목차

1. Case Study Form
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
4) 건강사정
5) 중환자 상례 기록지(Flow chart)
6) 임상검사
7) 영상검사 및 특수 치료
8) 약물
9) 간호과정
10) 참고문헌

2. 실습일지 worksheet
1) ventilator 적용 환자의 ABGA 판독
2) EKG 관찰과 판독

본문내용

① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
상기환자 2002년부터 po DM약 드시는 분으로 내원일 오전 5시경 요양원 화장실에서 쓰러졌으며 일어나지 못하다 7시경 발견되어 local에서 진료 시 큰 병원 권유받고 본원 응급실을 통해 내원하였다.

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
응급실 도착 당시, 수축기 혈압 150mmHg, 의식은 drowsy하며, GCS는 E3M6V5, 동공반사는 O = O 3mm, 사지 motor Rt. upper, lower 4 / Lt. upper, lower 3으로 측정되었다. 내원하여 촬영한 Brain CT상 ICH(Rt. basal ganglia) 소견보여 중환자실로 입실하였다.

<중 략>

당뇨병은 혈중 포도당 농도가 증가된 질병 모두를 통칭하는 질환군이다. 당뇨병의 분류 역시 병의 생리적 상태 혹은 병인에 따라 다양하게 분류되는데 임상에서 보는 모든 환자를 손쉽고 명확하게 분류하는 것은 어렵다. 미국 당뇨병학회는 당뇨병을 크게 제 1형, 제 2형, 원인이 밝혀진 기타 형태의 당뇨병과 임신성 당뇨병 등 4가지로 분류하였다. 이중 제 1형 당뇨병과 제 2형 당뇨병은 그 기전이 일부 밝혀지고는 있으나 원인이 명확히 규명되지 않았다.

<중 략>

▶ 객관적 자료
-왼쪽 팔, 왼쪽 발등에 IV line 적용 중. (말초 정맥부위 line은 붓지 않았고, 발적이나 가려움의 증상 없음)
-11/23부터 Foley 카테터 적용 중. (소변의 색은 노랗고, Foley 입구에 붓거나 발적이나 가려움의 증상 없음)
-혈압 SBP 130~150mmHg, 맥박 100~120회 사이. 37.0도 이상 체온 측정 됨.
-WBC 11.74▲, CRP 0.86▲ 수치 상승 (11/25)
-비강케뉼러로 O2 3L 적용중 (11/25)

▶ 목표 : 대상자는 침습적 부위에 감염이 발생하지 않는다.

▶ 평가 기준 : 대상자는 11월 28일 까지 말초 정맥 부위 Line에 발적, 부종 등 감염의 증상이 없다.

참고 자료

전시자 외(2010), 성인간호학(상), 현문사
김명자 외(2010), 건강검진, 정문각
임동윤,『리핀코트의 그림으로 보는 약리학』, 신일상사, 2007
대한병리학회 대구․경북지부학회(2004), 간추린 병리학, 정문각
곽성규 외(2008), 기초병리학, 정문각
변영순 외(2009), 기본간호학, 계축문화사