소개글
3차 병원에서 실습하여 작성한 <성인간호학 내과 case study> 입니다.
진단명은 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 당뇨병 입니다.
각 진단 문헌고찰(병태생리,원인,치료,중재) 완벽하게 정리하였습니다.
간호과정 (임상검사 결과 및 수치, 간호사정, 진단, 계획, 간호중재)도 객관적으로 잘 정리된 자료로 칭찬들으며 A+받은 자료입니다.
후회 없으실 거에요~~
목차
1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술 (원인, 병리, 증상, 진단, 치료)
4. 신체검진
5. 간호사정
6. 임상검사
7. 영상의학 검사 및 조직 검사 등
8. 약물
9. 간호과정
10. 참고문헌
본문내용
20년 전부터 DM으로 po medication 중인 환자로 3주전부터 감기로 cough, sputum(흰색), 콧물 있고 기침 때문에 명치 끝, 갈비 아래가 아팠음. 환자 그 때부터 poor oral intake(하루 반 공기), 변비 있었으며 상기 증상들 완화 소견이 보이지 않아 응급실을 통해 입원함. 내원 2일 전에는 체하여 general weakness, vomiting으로 응급실에 갔었다고 하나 이후 그런 증상은 없었음.
ER 방문 당시 주 호소는 epigastric pain이나 이후 환자 배 아픈적 없고 기침 때문에 명치 부분이 아팠을 뿐이라고 하며 lab상 Na:122, K:5.7로 kaleymate enema 시행하였고, 또 ER에서 저혈당 한차례 빠짐.
<중 략>
치료-고칼륨혈증의 치료는 그 중증도에 따라 다르다. 응급인 경우에는 심부정맥이 유발되어 생명이 위험할 수 있으므로 글루콘산 칼슘(calcium gluconate)을 우선 투여하여 심장 독성 효과를 막고, 중탄산나트륨의 정맥 투여, 포도당과 함께 인슐린의 투여, 칼륨 교환 수지의 관장 요법 및 경구 요법, 혈액 투석 등의 치료를 시도해 볼 수 있으며 이 중 혈액 투석은 시작하면 즉각적인 효과를 볼 수 있다. 만성 신부전 환자에서 발생하는 고칼륨혈증의 가장 흔한 원인은 과도한 칼륨 섭취이므로, 식이 교육을 통하여 칼륨이 많은 음식을 많이 섭취하지 않도록 해야 한다. 신장의 칼륨 배설 기능은 매우 효과적이어서 정상인이 고칼륨혈증 예방을 위하여 식이 섭취를 주의할 이유는 없다.
<중 략>
진단명 : 저나트륨혈증과 관련된 오심
주관적 증상 : "토할 것 같아. 속이 울렁거려"
"입이 쓰고 끈적끈적해"
객관적 증상 : 오심이 간헐적으로 있었으며 헛구역질이 관찰되었고, 구토는 없었다. 식욕부진도 보이셨고 구강 내 구취가 났다.
담당의에게 알린 후 Metoclopramide 10㎎/2㎖(오심 억제제) 투여함. 담당의가 Na수치가 낮아서 오심이 나타났다고 설명 하였고 증상완화를 위하여 투여했다는 것을 설명하였다.
참고 자료
변영순 외(2009), 기본간호학 제4판, 계축문화사, p56~61,142~148,361~363,429
전시자 외(2010), 성인간호학 (하) 제5판, 현문사, p179,320~326,339,340
서울대학교의과대학(2001), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부 p34,169
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