case study-CRF

목차

1. 문헌고찰
1) 만성신부전
(1) 정의
(2) 원인
(3) 증상
(4) 진단
(5) 결과/예후
(6) 합병증
(7) 치료
2) 인공신장기의 구조 및 원리
3) 혈액투석
4) 복막투석
5) 신장이식
6) 투석환자 식이

2. 간호사례 연구보고서
1) 투석전
2) 투석 과정 간호
3) 투석후 환자상태

참고문헌

본문내용

1) 만성신부전
* 신장의 해부생리 *
- 신장의 구조
. 피질 : 신장의 바깥쪽 부분으로 사구체와 세뇨관의 일부 분포
. 수질 : 신장의 안쪽 부분으로 세뇨관의 일부와 집합관이 분포
. 신우 : 수질내의 빈 공간으로, 소변을 모으는 깔때기 역할
. 사구체 : 신동맥에서 나온 모세혈관
. 보먼 주머니 : 사구체를 둘러싸고 있는 주머니
. 세뇨관 : 보먼 주머니에 연결된 가는 관
. 네프론 : 신장의 기본단위→말피기소체(사구체+보먼주머니)+세뇨관
- 신장의 기능
① 대사성 노폐물 및 다른 독성 물질 제거
② 수분량 조절
③ 전해질 균형 유지
④ 산 염기 조절( 혈중 pH 조절)
. 내분비 기능
① 레닌을 형성하여 나트륨, 수분량, 혈압 조절
② erythropoietin을 생성하여 골수에서 적혈구 생성 조절
. 호르몬 수용체
① ADH: 수분의 배출을 감소시킴
② 부신피질에서 생성되는 알도스테론은 나트륨 정체촉진, 칼륨과 수소이온의 분 비 항진
③ 부갑상선 호르몬은 이과 중탄산염 배출을 증가하고 Vit.D를 활성화된 1,25 dihydroxycholecalciferol vitamin D3 형태로 변하도록 자극

(1) 정의
여러 가지 신장 질환으로 인하여 신장이 정상적으로 가지고 있는 배설, 조절, 대사 및 내분비적 기능이 3개월 이상 전체적으로 저하되거나 이상이 초래된 상태. 원인이 되는 신장 질환의 종류에 관계없이 만성적으로 신기능 장애가 진행되어 사구체 여과율이 50% 이하로 감소하면, 대부분의 경우 계속적으로 사구체 여과율이 감소하게 되며, 궁극적으로 말기신부전증에 도달.
<신기능 장애의 정도>
① 예비력 저하(정상 배설기능 50% 이상일 때): 신장의 예비기능이 감소되어 있으 나 대사능력은 충분하여 체액의 항상성 유지에 지장이 없고 혈청화학상의 이상 이 없는 시기.
② 신기능부전(정상 배설기능 30-50% 일 때): 대상능력의 한계가 있는 시기로 경 도의 고질소혈증, 요농축력저하가 인정되나 일반생활에 지장이 없는 시기.(탈수, 심한 감염, 수술 등의 스트레스 가해질 때 신부전으로 되는 시기.)

참고 자료

이항련, 최철자 외 공저(2007), 성인간호학Ⅱ 여섯째판, 수문사, p.1443~1448
인공신장실 manual Ⅰ,Ⅱ
연세대학교신장질환연구소(1999), 신장학, 도서출판의학문학사, p.89~100(포타슘 대사 이상), p. 654~675(고혈압), p. 681~712(본태성 고혈압), P.761 ~855