MIICU(내과계 중환자실) : Non-Small Cell Lung Cacer(SCLC 소세포암) 문헌 고찰 및 case study

목차

1. 문헌고찰 : Non-Small Cell Lung Cacer
2. 대상자 정보
3. 주호소 발생부터 입원까지의 경과
4. 입원 후부터 현재까지의 경과
5. 신체검진, 건강사정
6. 진단적 검사 및 임상검사 결과
7. 환자에게 투여된 약물
8. 참고문헌

본문내용

(3) 증상과 징후
중앙에 위치한 폐암은 흔히 기도를 폐색시켜 기침, 천명음, 협착음, 호흡곤란을 유발한다. 폐색이 심해지면 폐색 부위 아래로 기관지 감염과 폐감염이 발생하여 감염 증상이 나타난다. 폐암이 세기관지 말단부와 말초 혈관 신경을 침범하면 흉부, 어깨, 등의 통증이 발생한다. 편평 상피 세포암과 소세포암은 객혈을 일으킨다. 종격동 림프절이 침범되었을 때는 기침, 흉통, 삼출액 축적과 성대 마비, 연하 곤란, 횡격막 마비, 대정맥 압박 등의 증상이 나타난다. 이 외에 편평 상피 세포암은 PTH와 유사한 물질을 유리하고 소세포암은 ACTH나 ADH 및 성선자극 호르몬 등과 같은 호르몬 배출에 영향을 준다. 그 결과 고 칼슘혈증, 유방의 여성화, Cushing 증후군 등이 발생한다.
Pancoast tumor는 폐첨 부위에서 발생하는데, 이는 가끔 상완총 안에 있는 제 1흉추 신경과 제 8경추 신경을 침범하여 그 쪽의 팔과 어깨의 통증과 팔과 손의 근육 위축을 일으킨다. 암이 자라며 교감 신경절이 침범되어 Horner 증후군을 일으킨다. 이 증후군은 동공의 축소, 안검하수, 침범 받은 쪽 얼굴에 땀이 나지 않는 것이 특징이다.
▶ CASE 환자 : Coughing, Hemoptysis, 간헐적인 Dyspnea → Pneumonia 진행

(4) 진단
폐암은 다양한 검사를 시행하여 진단한다. 가장 흔히 사용하는 진단 검사는 객담 검사와 흉부 X-선 검사이다. 흉부의 컴퓨터 단층 촬영은 정확한 해부학적인 위치를 알고자 할 때 사용한다. MRI는 폐와 종격동의 영상을 정확하게 보여 주어 침범 정도를 확인할 수 있다.
기관지경 검사는 중앙에 발생한 경우 유리하며 세척하거나 솔질하여 세포검사나 병리학적 검사를 한다. 이밖에 경피적 침 생검, 종격동 내시경, 직접 수술을 통한 생검을 통하여 확진한다. 방사성 핵종 조영술은 간, 뼈, 뇌로 전이 되었는지 확인할 때 시행한다.

참고 자료

서문자, 2004, 성인간호학, 서울:수문사
김명자 외 12인, 2005, 최신 기본간호학, 현문사
최영희 외 3인, 1999, 간호진단과 간호중재, 현문사
서울대학교 간호부, 1998, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부