신생아 황달(jaundice) 케이스 스터디 간호과정

소개글

신생아 황달에 관한 간호과정입니다.
진단1. 광선치료로 인한 묽은 변과 관련된 피부손상
진단2. 4일간 지속된 광선요법의 강한 빛 자극과 관련된 신체손상 위험성
진단3. 고빌리루빈혈증으로 인한 광선요법과 관련된 고체온 위험성
등 간호진단 5가지와 그에 따른 목표, 근거자료, 계획, 수행, 평가가 포함되어 있습니다.

목차

없음

본문내용

1. 근거자료 (주관적, 객관적)
O : 9/27부터 광선요법 받는 중
노랗고 형태가 없는 묽은 변 관찰됨
9/29 항문 주위 엉덩이로 붉게 발진 일어남
간호진단2
광선치료로 인한 묽은 변과 관련된 피부손상
간호목표
- 기저귀 발진이 사라진다.
- 피부는 깨끗하고 자극이나 손상을 받지 않는다.
간호계획
- 엉덩이가 짓무르지 않도록 기저귀를 자주 갈아준다.
- 기저귀를 갈 때 rash가 있는 쪽에 엘타씰 연고를 발라준다.
- 기저귀를 찬 부위가 조이지 않고 통풍이 잘 되도록 하게 한다.
- 깨끗한 물수건으로 피부를 닦는다.
- 물티슈나 기저귀로 엉덩이를 문질러 닦지 않도록 한다.
- 하루에 한 번씩 깨끗하게 목욕시킨다.
간호수행
- 기저귀를 자주 확인하여 주고, 소변과 대변을 배설했을 경우 즉각
처리하였다.
- 기저귀를 찬 부위가 통풍이 잘 되도록 기저귀를 느슨하게 채웠다.
- 깨끗한 물수건을 사용하여 피부를 닦았다.
- 물티슈를 사용하여 엉덩이를 닦을 때는 피부에 자극을 주지 않도록 세게 문지르지 않았다.
- 하루에 한 번 tub bath 하는 것을 관찰하였다.
간호평가
신생아에게 피부 손상이 나타나지 않았다.
피부통합성이 유지되었다.

2. 근거자료(주관적, 객관적)
O : 4일째 광선치료
고빌리루빈혈증 -> 9/27 total bilirubin 15.2mg/dL check
계속되는 광선치료로 인해 피부가 건조하고 각질 일어남
제대 주위로 피부색 붉게 관찰됨
간호진단3
4일간 지속된 광선요법의 강한 빛 자극과 관련된 신체손상 위험성
간호목표
입원기간동안 광선치료로 인해 생기는 망막, 생식기, 피부손상이 없다.
간호계획
- 신생아의 피부색과 상태를 주의 깊게 사정한다.
- 기저귀를 제외한 옷을 완전히 벗긴 후 광선아래에 눕힌다.
- 생식기 부위는 기저귀를 이용해 가린다.
- 신생아의 체위를 2~4시간마다 변경하여 빛이 골고루 가도록 한다.
- 광선을 차단하는 눈가리개를 착용하고 1일 1회 교환한다.
- 안대를 대주기 전에 눈꺼풀이 닫혔는지를 확인한다.
- 수유시간이나 8시간마다 광선치료를 중단한다.

참고 자료

없음