임부간호

목차

A. 임부의 생리적 변화
B. 임부의 사회, 심리적 변화
C. 임신의 증후와 증상
D. 산전관리 (임부 ‧ 태아 건강사정)
E. 유산 (Abortion)
F. 자궁 외 임신 (Ectopic pregnancy)
G. 자궁 경관무력증 (Incompetent internal os of cervix, IIOC)
H. 전치태반 (Placenta previa)
I. 태반조기 박리 (Abruptio placenta)
J. 임신성 고혈압 (Pregnancy induced hypertension, PIH)
K. 임신성 당뇨병 (Gestational Diabetes Mellitus)

본문내용

A. 임부의 생리적 변화
(1) 자궁 (크기, 위치, 자궁내막 변화)
임신하지 않은 여성에 비해 크기가 20배 커진다. 성장하는 태아에게 적합하도록 용량이 2000배 증가한다. 임신기간 동안 자궁의 중량은 57g에서 약 907g까지 증가한다. 자궁근층 세포의 증식과 비대로 인하여 자궁이 성장한다. 분만할 때 수축하여 태아가 나올 수 있도록 자궁의 힘과 탄력이 증가한다.

(2) 임신동안 경관 변화
질량, 수분함량 및 혈관이 증가한다. 자궁경관은 상대적으로 단단하지만, 분만 시 태아가 나올 수 있도록 부드럽고 확장 가능한 구조로 변화한다. 태아를 박테리아로부터 보호하기 위해 프로게스테론의 영향으로 두꺼운 점액(mucous plug)이 형성되어 자궁경부 입구를 막는다.

(3) 질과 외음부 변화
에스트로겐으로 인해 맥관(vascularity)이 증가하여 골반충혈 및 비대가 발생한다. 박테리아 감염을 방지하기 위해 질 분비물의 증가와 함께 점막의 두께가 증가한다.

(4) 유방
임신 후 얼마 되지 않아 유방이 변화한다. 크기가 커지고 유륜의 색소가 짙어진다. 몽고메리결절이 확대되고 보다 뚜렷해지며 유두는 더 직립한다. 혈관이 더 잘 보이게 되고 유방에 대한 혈액공급이 2배 증가한다.

(5) 복벽
프로게스테론의 영향으로 복근 긴장도가 감소한다.

(6) 심혈관계
▪ 혈액량
임신 전 수치보다 혈장은 50%, 적혈구는 25~30%까지 증가한다. 이는 혈액희석상태를 유발하고 헤마토크릿과 헤모글로빈 수치를 낮춘다.
▪ 심박출량과 심박수
심박출량은 임신 32주까지 임신 전보다 30~50%가 증가한다. 증가된 심박출량은 정맥귀환과 우심실 박출량을 증가시킨다. 특히 좌측으로 누운 자세에서 더 심하다. 심박수는 임신 14~20주 사이에 10~15bpm 정도 증가하여 임신 말기까지 지속된다.
▪ 혈압
이완기압은 임신 중기까지 10~15mmHg 정도 감소한다. 중기 이후로는 혈압이 점차적으로 증가하여 만삭 시까지는 임신 전 수준으로 회복한다.

참고 자료

없음