성인간호실습 방광암(HCC)케이스 (정말 다양한 검사와 정보양과 정리가 깔끔합니다)

소개글

HCC(Hepatocellular carcinoma grade 3)

성인간호실습 방광암(HCC)케이스 입니다.(교수님께 피드백받고 수정하여 완성도 더 높고 양많음)

진짜 내용 알차고 넘 많아요



교수님께 칭찬 받았고 성적도 잘 나왔습니다.

제가 공들이고 또 공들이고 실습기간동안 잠 줄이며 밤새서 한 귀한 자료입니다요!!!!

목차

1. 일반적 배경(General Information)
2. 건강력(Health History)
3. 신체검진(Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 영적욕구
11. 진단검사
12. 약물
13. 처치

본문내용

1. 일반적 배경(General Information)
성명 : 연령 : 58세 성별 :
결혼상태 : 종교 :
입원일 : 2014년 10월 6일 병실 :
진단명 : HCC: Hepatocellular carcinoma grade 3
수술명: S4 Segmentectomy
수술일: 10월 8일

2. 건강력(Health History)
1) 가족력(family history)
① 가족 구성원
2) 과거 건강력(Past Medical History)
① 과거질환 : DM, HTN, Chronic hepatitis B
② 입원경험, 수술경험: 20년전 교통사고로 혀와 손가락 수술 받음
③ 사용한 약물 : Insulin(DM), Aprovel(HTN)
④ 약물에 대한 알레르기 또는 부작용 : 있음
▗ 세포박탐 AST(+) ⟶ 설바실린으로 바꿈

3) 현 병력(Present Health States)
① 입원 전부터 입원까지의 상태 : 당뇨 때문에 본원 내분비내과 외래 F/U 하고 있었음
② 입원 시부터 현재까지의 경과 : 당뇨 때문에 본원 내분비내과 외래 F/U 하던 중 피검사상 이상소견보여 CT찍고 간암 의심하여 수술위해 입원함:

4) 주 증상(Chief complains)
HCC, HIV, DM, HTN

<중 략>

3. 신체검진(Physical Examination)

1) 전반적인 상태
▗ 신장 : 170.8cm ▗ 체중 : 71.5kg
▗ 활력증상:(2013년 10월 6일 5p)T: 36.5℃ P: 78회/분 R: 22회/분 BP:110/70mmHg
2) 의식상태(LOC)
의식상태는 alert(정상)이며, 지남력(orientation)은 place, time, person 모두를 다 잘 말하고 언어능력 또한 말하기, 읽기, 쓰기, 이해력 모두 정상적임. 정서는 안정적이었으며, 의사소통 또한 원만함.

참고 자료

없음