모성간호학) 자궁 외 임신 사전학습

소개글

자궁 외 임신에 대한 사전학습 입니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호관리
7. 간호프로토콜(수혈, 수술 전 간호)
8. 간호진단

참고문헌

본문내용

1. 자궁 외 임신이란 ?
; 수정란이 자궁강 외의 다른 부위에 착상하는 것.
대부분 난관 임신 (95%)이며 그 중 팽대부에 착상되는 것이 가장 흔하고, 그 외 복강(3~4%), 난소(1%), 경관(1%) 임신이다.

2. 원인
어떠한 요인으로 인해 난관이 좁아졌거나 난관점막이 수정란에 대한 수용력이 증가되어 발생.
-자궁 외 임신의 위험을 증가시키는 요인
감염증 (클라미디아의 상행감염으로 난관에 문제가 생겨 수정란을 수송할 수 없게 됨)
골반 내 염증 (PID)의 과거력이 있은 경우
이전에 불임수술을 포함한 난관수술을 받았던 경우
난관의 선천성 기형
프로게스테론이 함유된 자궁 내 장치 사용

3. 증상
수정란이 터지기 전까지는 아무런 증상이 나타나지 않지만 일반적으로 월경 양상이나 자연 유산의 느낌을 흔히 갖는다.
파열 후에는 일반적으로 골반 부위 압통과 비정상적인 질 출혈이 있을 수 있고 그 심한 정도가 매우 다양하다. 이와 동반하여 어지럼증이나 현기증, 목 또는 어깨 부위의 통증을 호소하는 경우도 있다.
통증은 편측이나 심와부에서 복강 전체로 퍼지며 갑작스럽고 날카로우며 칼로 찌르는 듯 하다. 매우 드물게는 제와부 주위에 점상출혈이 나타나는 cullen's sign이 나타나기도 한다.
심한 출혈로 인해 혈색소와 혈소판 수치는 저하되고 백혈구는 상승하여 미열, 저혈압, 빠르고 약한 맥박, 빈호흡 등이 초래되어 저혈량 쇼크에 빠지기도 한다.
대부분 최종 월경일을 기준으로 4주쯤 후부터 비정기적인 질 출혈을 보인다. 또 과반수의 환자가 유방통이나 멀미 등을 호소하기도 하나, 체온 상승은 드물다.
4. 진단
-초기에 초음파 검사
-> 자궁 내 재태낭 확인X : 임신기간이 얼마 되지 않았으며 조기자연유산 후의 상태 또는 자궁 외 임신으로 해석
<자궁 경부 임신의 초음파 진단 기준>
자궁강 내에 임신낭 소견이 안보임
뚜렷한 음영 구조를 보이는 자궁내막의 탈락막 변형 확인
자궁벽 구조가 불명확해 보임
자궁 모양이 모래시계처럼 보임
자궁 경부강이 팽창되어 보임
자궁경부 내측에서 임신태낭 소견이 보임
자궁경관에 태반 조직이 확인됨

참고 자료

여성 건강 간호 교과 연구회(2012), 여성건강간호학 , 수문사, 2권, 477~482
네이버 지식백과 <자궁 외 임신> <자궁 외 임신 진단>
MEDIC MEDIA(2011), 왜, 무엇을 & 어떻게, 의학서원, 9권, 272