[성인간호 case study] Fracture, OS병동,

소개글

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목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요

Ⅱ. 본 론
1. 간호사정
1) 주관적 자료
(1) 개인정보
(2) 기본 욕구 사정
(3) 현재 건강력 사정
(4) 과거 건강력 사정
(5) 전반적인 건강상태 사정
(6) 근골격계 장애와 관련된 자료수집
2) 객관적 자료
(1) 신체 검진
(2) 검사 소견
(3) 의학적 치료 계획
2. 진행기록
3. problem list
4. 간호진단
5. 간호과정 적용
6. 교육계획안 작성법

Ⅲ. 결 론

참고문헌

본문내용

3. Problem list
① pain(통증) - 입원시
☞12/28 계단에서 slip down. 촉진 시 tenderness, swelling sensation.
CT 결과 [ fracture right hemerus surgical neck and greater tuberosity -mild infaction]
MRI 결과 [fracture with BME, right humerus surgical neck and greater tuberosity
partial tear, infraspinatus tendon]
대상자는 “어깨가 아파요.”라고 말함.
② 지식부족
☞12/29 대상자 “제가 하는 수술이 뭐죠?”
③ pain(통증) - 수술 후
☞12/30 OR&IF(개방적 내고정술) 시행함. NRS 척도 6점. 대상자 표정 찡그린 모습 관찰되며 힘없이 침대에 누워계심. 진통제 요구 횟수가 1회/3시간임.
OP 후 대상자는 계속 “아파요. 어깨가 너무 아파요.”라고 말함.
울티바주, 트리돌주, 조인스정, 타이레놀이알서방정, 케토프로펜주, 아큐판주, 데노간주 투여됨
④ infection(감염)
☞12/30 OR&IF(개방적 내고정술) 시행함.
OP 후 CRP가 35.9mg/L(12/31), 53.8mg/L(1/2)로 측정됨. Neutrophil 57.2%로 측정됨.
⑤ anemia(빈혈) 12/28 12/30 1/2
☞12/30 OR&IF(개방적 내고정술) 시행함.
OP 후 CBC검사에서 RBC, Hb, Hct 수치가
저하됨.
⑥ limitation of motion(활동 장애)
☞ Rt.shoulder pain으로 인해 움직이지 못하고 침상 안정중인 모습이 관찰됨.
humerus OR&IF 시행함.
Rt.shoulder에 shoulder immobilizer apply중임.

4. 간호진단
1) 수술과 관련된 급성 통증
2) 출혈과 관련된 체액 불균형
3) 침습적 시술과 관련된 감염

참고 자료

황옥남 외, 2013, 성인간호학 상권, 현문사
황옥남 외, 2013, 성인간호학 하권, 현문사
양선희 외, 2013, 기본간호학 1, 현문사
양선희 외, 2013, 기본간호학 2, 현문사
서울대학교병원 간호부, 2011, 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판 문화원
서울대학교병원 http://www.snuh.org/
KIMS 온라인 www.kimsonline.co.kr
하이차트 http://www.hichart.net/